肛瘺手術方式的選擇和技巧

王立偉

（石家莊市第一醫院，河北 石家莊 050000）

肛瘺手術方式的選擇和技巧

王立偉

（石家莊市第一醫院，河北 石家莊 050000）

目的 探討不同手術方法治療肛瘺的臨床療效及價值。方法 我們選擇在2013～2016的肛瘺和數據為研究對象的基線資料50例肛瘺手術證實，25例肛瘺術后患者在治療組，另25例與B組比較臨床治療肛瘺患者不同的手術方法及相關指標的患者切開掛線療法。結果 經相關療效判斷后A組有7例患者為無效，B組有1例患者為無效，總有效率分別為72%、96%，統計學軟件處理提示差異有統計學意義（P＜0.05）；對比手術創面面積、愈合所需時間和并發癥率等數據，B組患者顯著優于A組，統計學處理提示差異有統計學意義（P＜0.05）。

肛瘺；手術方式；肛管括約肌

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用2012年4月～2015年3月期間的肛痿外科手術患者50例進行研究，以此作為基礎數據，其中男性患者29例，女性為21例，年齡平均為45歲左右，病程史在平均為6個月，患者具體的癥狀為瘙癢和疼痛等各種癥狀綜合表現，據醫院診斷確定為肛痿患者，將患者具體區分為兩組，其中的25例患者通過肛痿切除手術達到治療的目的分為A組，剩余的25組是以開掛線的方式進行治療可暫時區分為B組，最后的治療結果經過統計分析，結果顯示此次研究不管從年齡性別還是病情等各方面都存在著不同的差異，通過數據分析顯示具有可比性的特點。

1.2 治療方法

患者在入院之后經確診為肛痿患者，病情明確之后制定常規的治療手段和方法，首先要對患者的生命體征進行一定的了解和調查工作，要確保患者的生命體征正常，上述A組患者確定為切除手術，所采用的麻醉方式為硬膜外麻醉方式，具體的手術方法為先在瘺管的位置做一個可以方便手術的切口，切口的大小具體以肛痿的大小來確定，在手術過程中會留下新鮮的傷口，在這個時候需要確定留下的傷口是否有可能留下疤痕，所切的傷口一般的形狀為內小外大，以方便手術結束后便于引流，在手術結束后需要對手術過程中的傷口進行預防，防止出現感染而使傷口出現潰爛，手術結束之后要及時觀察患者的生命體征是否正常，如果發展術后有任何不良的反應要及時進行處理，以防止后續出現并發癥，上述提到，B組的手術方式為開掛式的手術方式，麻醉的方式也與上述不同，具體的手術方式為探針插入內部之后可沿著瘺管方向，與此同時，從內口穿出的探針上邊纏繞粗絲線。首先要保證絲線在徹底消毒的情況之下，合理引導下穿過整個瘺管之后切開內外口皮膚，掛線扎緊。術后處理方式和A組相同。

1.3 療效判斷

基本治愈：手術完成之后患者會有疼痛和瘙癢的感覺，同時會伴有排便困難，走路不穩等現象的發生，據觀察，患者的各項體征都正常，日常生活經過調養和修養也可以恢復到之前的狀態，日常的生活也不會受到影響，病情得到了明顯的緩解和改善，手術效果比較明顯，生命的整體體征也比較正常，生活質量和行動的速度有了明顯的改善，日常生活不受到病情影響。

1.4 療效標準基本治愈

手術完成之后，患者的之前的臨床表現的流膿，瘙癢和部分疼痛以及排便困難等現象都已經消失，生命體征也逐漸回復正常的特征，相關的各項指標都達到正常的水平，身體狀況良好，生活和工作狀態也能恢復到原來的水平，生活質量也有了比較明顯的改善情況，但在后來發現有部分流膿情況還未徹底根除，整體的生命體征表現比較良好，生活改善情況也比較明顯，手術后，患者臨床表現出的瘙癢、疼痛、流膿以及排便困難等基本癥狀消失，生命體征穩定，各相關指標達到正常，身體狀態良好，生活以及工作均恢復到常態，且生活質量出現明顯改善。

1.5 統計方法

統計學方法處理采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2 結 果

經過手術治療之后，所治療的患者身體狀況有了明顯的改善，在觀察到的38例患者當中，完全治愈為19例，基本治愈完成的為為10例，效果良好的為6例，無效的2例，總體來說，治愈率達到了94%，在其他365例患者的治療結婚來看，完全治愈的為15例，效果良好的為5例，無效的為7例，通過數據的比對分析可以明顯看出，前一個的手術治療方法明顯優于后者，而且對于患者的治愈和后期的身體恢復方面都有著比較好的作用和意義，臨床效果更加明顯，對照結果顯示具有統計學的意義，后期的治療過程中值得推廣。

3 討 論

肛痿在日常的臨床表現當中是比較常見的肛門性多發疾病，患病范圍廣，而且誘發因素多，與個人平常的生活習慣和衛生習慣有著很大的關系，尤其是上班族長期坐或者站立都會誘發肛痿的情況發生，同時還有平常的生活習慣和飲食習慣方面都會造成一定的影響，比如抽煙嗜酒，平常多吃一些辛辣的食物等等都會造成肛痿的現狀發生，肛痿本身并不難治，但是對于生活的影響較大，會嚴重影響到人們的日常工作和生活，但是患病之后，要及時進行治療，盡量將病情控制在容易控制的階段，對于治療也有著比較好的作用。

[1] 李春雨,李玉博.肛瘺手術方式的選擇及技巧[J].中國臨床醫生雜志,2015,04:20-22.

[2] 王 艷.肛瘺治療的手術方式選擇及療效評價[J].中外醫療,2012,36:43-44.

[3] 魯海濤.肛瘺治療的手術方式選擇及臨床療效評價[J].世界最新醫學信息文摘,2016,63:95-96.

本文編輯：吳 衛

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.30.5765.01