應用人工全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎患者臨床研究

劉章民，陳國輝

（任丘市人民醫院，河北 滄州 062550）

應用人工全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎患者臨床研究

劉章民，陳國輝

（任丘市人民醫院，河北 滄州 062550）

目的探究人工全膝關節置換術運用到對膝關節骨型關節炎患者予以治療期間的成效。方法抽取2016年4月～2017年5月來本院就診的膝關節骨型關節炎患者46例，并記錄兩組患者經過治療前后的HSS評分、膝關節活動狀況、VAS疼痛與生活質量評分等。結果兩組經過治療以后的HSS評分、膝關節活動狀況、VAS疼痛與生活質量評分都好于治療以前同時P＜0.05。結論人工全膝關節置換術運用到對膝關節骨型關節炎患者予以治療期間具備較優的成效，值得大力推行及應用。

膝關節骨性關節炎；人工全膝關節置換術；價值

骨型關節炎即骨科內一種普遍的慢性骨關節病癥，主要表現即侵蝕關節軟骨、滑膜，損壞關節軟骨面，從而引發關節變形，臨床癥狀有關節疼痛、活動受限，可影響到患者平時的生活。超過60歲的老年群體內有大于50%會檢測出骨型關節炎[1]。本文探討并研究了人工全膝關節置換術運用到對膝關節骨型關節炎患者予以治療期間的成效，同時取得了如下成果。

1 基本資料與方式

1.1 基本資料

選取2016年4月～2017年5月來本院就診的46例膝關節骨型關節炎患者。將美國風濕病學會制定的《膝關節骨性關節炎的臨床診斷標準》當作診治規定：膝關節有反復型疼痛，連續1個月；予以膝關節影像學檢測，發現膝關節邊緣出現贅生物，關節腔過窄；予以關節液檢測，發現外觀黏稠、清亮，白細胞總數少于2000個/mL；有晨僵狀況，單次發作時間低于0.5 h；運動期間聽見膝關節摩擦音。其中，男性患者有24例，女性患者有22例；年齡為57～77歲，平均年齡為（67±2.78）歲；病期為6～15年，平均病期為（10.56±2.14）年。

1.2 方式

給患者實施硬膜外麻醉，輔助患者處于仰臥位，于手術處大腿上部綁扎止血帶，于膝關節切一個膝正中切口，繞開髕骨內部，露出膝關節，清洗內部：包含關節滑膜、髕骨下脂肪、關節囊與半月板，應徹底止血，以防損壞血管與神經。切除前后交匯韌帶，以消除攣縮結締組織與關節囊所受的壓迫，消除股骨與脛骨端的骨型贅生物。促使患者的股骨遠端外翻5°、外旋3°，于這一位置處切除股骨關節面；切除脛骨平面期間促使脛骨后仰3°，切除厚度處于7～10 mm間。松解關節完成以后，借助碘伏清洗關節腔，清理骨型碎片，測算并放入適宜型號的假體以后，借助骨水泥穩固膝關節。查看膝關節運動正常與否，并于切口部放入負壓引流管，逐步縫合切口。手術以后運用廣譜抗生素1周，一天中如果沒有滲血滲液就能拔出引流管，為避免手術以后患者產生血栓，持續運用低分子肝素鈣2周。手術以后如果沒有不舒服，就要活動膝關節、踝關節與股四頭肌，1周以后應借助助步儀輔助步行，2周以后如果沒有并發癥就能拆線，囑咐患者出院以后定時復診。

1.3 成效評測

記錄患者經過治療前后的疼痛狀況、活動能力、變形與否、關節平穩狀況等，借助HSS評測標準，評測治療成效。總分100分，治療成果有3個級別：沒有疼痛、變形，活動、肌力正常，總分超過85分即顯效；出現疼痛，沒有變形，活動與肌力大體正常，總分處于70-85分間即有效；疼痛顯著，關節變形，活動功能性障礙，肌力下降，總分少于70分即無效。對比患者經過治療前后的膝關節活動狀況、VAS疼痛與生活質量評分。

1.4 數據統計學探究

本次研究全部數據均借助SPSS 19.0這一統計軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，P＜0.05發現具備差別還具備統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比經過治療前后兩組的HSS評分與膝關節活動狀況

患者經過治療以前的HSS評分是（67.33±2.01）分，治療以后是（93.27±7.80）分；患者經過治療以前的膝關節活動狀況是（75.25±4.65）°，治療以后是（102.33±7.58）°；加以比較發現具備統計學的意義同時P＜0.05。

2.2 對比經過治療前后兩組的VAS疼痛與生活質量評分

患者經過治療以前的VAS疼痛是（8.79±2.36）分，治療以后是（4.26±0.61）分；患者經過治療以前的生活質量評分是（53.21±8.76）分，治療以后是（83.67±11.79）分；加以比較發現具備統計學的意義同時P＜0.05。

3 討 論

盡管保守治療能舒緩患者的癥狀，但治療成效不高。全膝關節置換術能很好地舒緩患者的疼痛感，并極大地改進患者的關節活動狀況，恢復其活動功能，是治療骨型關節炎的一種科學方法。膝關節置換術成功的重點即醫師的操作技術，只有手術期間盡量讓膝關節軟組織均衡，才可讓患者獲得最優的治療成效。而手術以后開展適當的功能訓練，能減弱關節疼痛感、減少關節黏連發生的幾率、改進關節活動狀況、避免下肢靜脈血栓產生，故適宜的手術以后功能訓練，對增快患者康復意義重大。本次研究內，患者經過治療以后的HSS評分、膝關節活動狀況、VAS疼痛與生活質量評分都好于治療以前同時P＜0.05，同侯穎周等[2]調研成果相一致。

總之，人工全膝關節置換術運用到對膝關節骨型關節炎患者予以治療期間具備較優的成效同時具備臨床方面的運用價值。

[1] 吳湘萍,陳曉東.人工全膝關節置換術圍手術期護理研究[J].中華全科醫學,2016,14.

[2] 侯穎周.人工全膝關節置換術治療嚴重骨性關節炎的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8.

本文編輯：吳 衛

R684.3

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5767.01