洗胃常見并發癥原因分析及護理對策分析

韋志英

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

洗胃常見并發癥原因分析及護理對策分析

韋志英

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

目的 通過對洗胃常見并發癥原因及其護理對策進行分析。方法 選取我院2014年10月～2015年10月收治的口服藥物中毒患者90例作為研究對象，對其診斷、救治及護理方法等進行回顧性分析，分析洗胃常見并發癥原因及護理對策。結果 對90例患者回顧分析可知，洗胃常見并發癥主要高熱（寒戰）、吸入性肺炎、咽部出血以及急性胃擴張等，其原因主要由洗胃液過冷、患者昏迷、插管以及操作方法（患者體位）等多中所引發。結論 護理人員應具備完善的洗胃知識與技術，并嚴格依據規范化進行洗胃，避免因操作不恰當而導致并發癥產生，提升患者搶救成功率。

洗胃；常見并發癥；護理對策

洗胃作為搶救口服藥物中毒患者最為常用且有效的手段，目前被廣泛地應用在全國各地醫院臨床救治工作當中[1]。而結合實踐來看，一旦洗胃操作不恰當則會引發相關并發癥產生，不但嚴重影響急救效果，更有可能危及患者生命安全。為了探究洗胃常見并發癥原因及其護理對策，本文將對筆者所在醫院內急診科室所收治90例口服藥物中毒患者臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治的口服藥物中毒患者90例作為研究對象，其一般資料如下：男37例，女43例；年齡19～61歲，平均（36.71±8.27）歲；患者中毒類型及例數分別為安眠藥19例、酒精28例、有機磷中毒9例、毒鼠強15例、其他中毒9例；本次研究中昏迷患者19例、嗜睡21例、清醒50例。

2 洗胃常見并發癥原因及護理對策分析

通過分析研究可知，洗胃常見并發癥主要有以下幾種類型：

2.1 高熱（寒戰）

高熱（寒戰）是洗胃最為常見的并發癥種類之一[2]，導致其發生的最主要原因在于洗胃液溫度過冷，患者在洗胃過程中因液態抽吸灌入而造成大量體熱被帶走，加之患者病床被嘔吐物浸濕刺激等因素，進而致使其體溫調節中樞被刺激而出現高熱（寒戰）。

護理措施：①將洗胃液放置于恒溫存儲設備當中，使其溫度保持在32～38℃，從而避免洗胃過程中患者大量體熱被帶走；②洗胃過程中除了讓患者按照相應體位側臥外，一旦床單被嘔吐物浸濕，護理人員應及時進行清理或更換，當患者出現高熱時還應及時進行物流降溫，而出現寒戰時則需為其蓋上被子。

2.2 吸入性肺炎

吸入性肺炎誘發原因主要由于患者處于昏迷、嗜睡等不清醒狀態，在這種情況下一旦洗胃液灌入患者體內極易產生反射性嘔吐，進而造成肺部吸入嘔吐物、洗胃液等異物產生肺炎[3]。

護理措施：①如果患者在插管后出現躁動，讓其服下肌松劑；②針對部分躁動情況十分嚴重患者，首先采取氣管插管呼吸機，之后再插胃管；③在患者出現嘔吐狀況后，護理人員應第一時間將其頭部偏側，并利用相關設備把口腔中嘔吐物、分泌物清理干凈；④如果患者吸入性肺炎情況較為嚴重時，護理人員可以在依據醫生指示情況下給予患者靜脈抗感染治療，并叩患者背以及排痰。

2.3 咽部出血

洗胃中咽部出血并發癥誘因：①胃管材質較硬，由于插管造成不適感，致使患者咽部被胃管弄傷而出血；②患者受毒物、插管刺激而出現劇烈嘔吐，或者是由于護理人員操作不規范致使負壓過大，進而造成胃粘膜充血。

護理措施：①胃管應選用材質較軟且大小適宜的，在插管前告知患者注意事項，讓其盡量配合；②護理人員嚴格依據插管規范進行操作，動作需輕柔且應避免多次重復插管，控制好洗胃負壓處于合理范圍；③一旦發現患者出現出血情況時，護理人員需及時告知醫生并遵照其指示將凝血酶、云南白藥等藥物溶解后給患者口服，并且還需為其靜脈滴注胃黏膜保護劑。

2.4 急性胃擴張

洗胃中急性胃擴張主要是患者所采取體位不當，并且加之護理人員在進行洗胃操作時方法不正確，患者體內大量水分因胃管盤曲而無法有效地排出，從而造成胃部因出入液量不平衡出現急性擴張情況。

護理措施：①幫助患者以正確體位臥在病床上，護理人員嚴格依據洗胃規范及方法進行插管、清洗等；②插管前，護理人員應迅速檢查患者胃管是否盤曲；③護理人員在操作中應控制每次洗胃液注入量在300～500 mL，并需確保出入液量平衡。

2.5 窒息

窒息是洗胃常見并發癥中較為嚴重的一種，其誘因主要有：①患者錯誤地平躺在病床上，極易造成氣管吸入嘔吐與分泌物；②護理人員操作失誤出現胃管插入氣管、管盤曲在口中或拔管液態進入氣管。

護理措施：①護理人員接診后，第一時間讓患者正確地臥于病床上，并將其頭部側于一邊；②護理人員依據規范進行插管作業，仔細檢查胃管是否插入，并在標記長度后進行固定；③在完成洗胃拔管前，護理人員應將洗胃機關閉，并在反折胃管后方可將其取出；④患者一旦出現呼吸困難情況時，護理人員應第一時間清理口腔分泌物并給予吸氧。

3 討 論

綜上所述，插管洗胃具有重要意義，護理人員應具備完善的洗胃知識與技術，并且在此過程中嚴格依據規范化進行洗胃，以此避免因操作不恰當而導致并發癥產生，提升患者搶救成功率。

[1] 李艾華.淺析洗胃常見并發癥的護理[J].醫學美學美容旬刊,2014(8):258-259.

[2] 高 杰.急診科洗胃常見問題解析及護理對策[J].黔南民族醫專學報,2014,27(4):282.

[3] 曹雪琴.洗胃常見并發癥原因分析及護理對策[J].健康必讀旬刊,2012(3).

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5842.02