產后惡露不絕與產婦中醫體質的臨床研究

陳海麗

（內蒙古赤峰市婦幼保健院，內蒙古 赤峰 024000）

產后惡露不絕與產婦中醫體質的臨床研究

陳海麗

（內蒙古赤峰市婦幼保健院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 探究中醫體質與產婦產后惡露不絕的發病關系，根據產婦惡露及體征從“中醫治療學角度辯證施治，積累中醫婦科中藥方面的臨床經驗。方法 選取我院2012年6月～2016年12月收治的惡露不絕產婦80例為研究組，正常產婦80例為對比組，兩組產婦臨床資料收集好后，參照中醫體質類型判別標準評估所有產婦體質特點，選用中藥對研究組患者辯證施治，對比組則選擇中成藥常規治療，觀察兩組臨床療效。結果 中藥治療后研究組療效顯著，80例產后惡露不絕者只有1例未治愈，而對照組患者有4例未治愈，兩組患者對比，差異有統計學差異（P＜0.05）。結論 產后惡露不絕病機與產婦體質有關，中醫辯療效更為明顯。

產后惡露不絕；中醫體質；臨床研究

產后惡露不絕是指產后惡露持續三周以上，淋漓不盡者，相當西醫產后晚期出血。產后惡露不絕影響產婦：不同程度的貧血；失眠；乳汁少甚至產后無乳汁等，心理方面：產婦易出現焦慮，甚至產后抑郁。因此，從中醫治療學方面辨證論治臨床觀察80例惡露不絕產婦，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2016年12月收治的惡露不絕產婦80例為研究組，正常產婦80例為對比組，兩組產婦年齡、職業，體重、孕前基本情況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者入選標準

產后惡露不絕產婦160例入選標準參考《中醫婦科學》中的相關內容進行選擇；中醫體質標準則參考《中醫體質學》與《中醫體質標準分類》來進行判定[1]。排除標準：妊娠合并其他復雜疾病，既往身體不適者排除；患有精神疾病者排除；不同意參與本次研究治療者排除。

1.3 調查方法

參考《中醫婦科學》中內容選擇制作體質問卷調查表對所有產婦進行調查，其內容包括：氣虛質、平和質、陽虛質、氣郁質、陰虛質、血瘀質、痰濕質、特稟質和熱濕質共9個亞量表組合成。對評估表進行信度分析，結果顯示調查表的再現性、尺度內一致性性能良好。

1.4 治療方法

參照中醫體質類型判別標準評估治療組產婦體質，生化湯加減對研究組患者辯證施治，具體用藥：全當歸20 g，川芎10 g，桃仁10 g，炮姜8 g，炙甘草10 g變化:陰虛加沙參，氣虛加黃芪，肝郁加郁金，香附，血瘀加益母草，或加大桃仁的用量，痰濕加白術，蒼術，濕熱加黃芪、黃柏等，用法:砂鍋水煎服，日兩次，每次150～200 mL，一周一個療程；對照組口服益宮顆粒，準字號:Z20080025，陜西健民生產有限公司，用藥方法日3次，一次一袋（9 g）一周一療程，連續服用2個療程，觀察臨床療效。

1.5 療效判定標準

產婦的治療效果評價標準為：顯效：產后惡露癥狀完全祛除，產婦感覺良好；有效：產后惡露癥狀有所減少，產婦感覺有所好轉；無效：產后惡露癥狀無明顯變化甚至加重，產婦感覺難受不適[2]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

中藥物治療之后研究組療效顯著，80例產后惡露不絕者只有1例未治愈，而對照組患者有4例未治愈，兩組患者對比，差異有統計學差異（P＜0.05）。兩組產婦不同體質治療結果如下:研究組和對照組分別為：平和質:18.7%（15例），75%（60例），氣虛質：16.2%（13例），2.5%（2例）陽虛質8.7%（7例），1.2（1例）氣郁質10%（8例），5.0%（4例）陰虛質12.5%（10例），3.7%（3例）血瘀質8.7%（7例），5.0%（4例），痰濕質6.2%（5例）1.2%（1例），濕熱質11.2%（9例）2.5%（2例），特稟質7.5%（6例）3.7%（3例）。

3 討 論

中醫學認為形神相關，機體物質基礎是氣血、津液、外在陰陽是對物質基礎良好體現，但患者物質基礎不同，陰陽存在差異性。產后惡露不絕在于產傷沖任，因虛、實不同，血失固攝，血淤內滯，血不歸經，迫血妄行，產生惡露不絕。本文采用生化湯加減治療，方中全當歸補血和血功效，現代藥理有改善血液循環、抗炎鎮痛等作用；川芎活血祛瘀、用瘀血阻滯類疾??；桃仁活血祛瘀；炮姜溫經止血、溫中止痛，炙甘草益氣滋陰、通陽復脈，諸藥聯合具有補血活血、祛瘀止痛的功效，在此基礎上辯證施治。因此，加強對產后惡露不絕的產婦身體的檢測，對異常情況分析處理是必要的，本文中對80例產后惡露不絕產婦，給予生化湯加減治療，癥狀得到明顯改善，只有1例沒有治愈，對照組患者有4例未治愈，兩組患者對比具有統計學差異。因此，對于產后惡露不絕的產婦需要采用中醫辯證進行分析，給予生化湯加減進行治療，提高產婦的療效，促進產后產婦身體的恢復。

產后惡露不絕與產婦體質有著密切的關系，辨證論治治療產后惡露是必要的，為產后康復臨床醫師提供診療思路。根據產婦產后特殊生理時期及產婦發病特點，指導臨床醫生根據產婦體質調養，預防和減少產后惡露發生及疾病的轉變。

[1] 胡曉彥.產后復舊湯治療產后惡露不絕80例療效觀察[J].新中醫.2015(04):91.

[2] 陳占香.益宮顆粒治療產后惡露不絕的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2013(06):324.

[3] 周 麗,陳舒婧,張萍青.張萍青主任治療產后惡露不絕經驗[J].陜西中醫學院學報.2013(04):41.

本文編輯：趙小龍

R271.9

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ISSN.2095-8242.2017.037.7191.01