論肱骨外科頸骨折手術治療體會

余興倫

（貴州省清鎮市第一人民醫院，貴州 貴陽 551400）

論肱骨外科頸骨折手術治療體會

余興倫

（貴州省清鎮市第一人民醫院，貴州 貴陽 551400）

目的 對肱骨外科頸骨折手術治療的方法和療效進行了分析和研究。方法 本次研究中選擇我院在2015年6月～2016年6月期間所收治的共30例肱骨外科頸骨骨折患者作為主要研究對象，患者全部采取手術切開復位內固定治療方法，并對患者進行定期的健康指導，促使患者恢復功能。結果 在為期6個月的隨訪當中，30例患者全部獲得骨性康復，平均愈合時間為4～5個月。結論 采用手術切開復位內固定治療方法來治療肱骨骨外科頸骨折患者，治療效果比較顯著，并且能減少治療療程，對于患者康復具有重要的意義，十分值得臨床進行推廣和應用。

肱骨外科；頸骨折；治療

肱骨外科頸骨折是臨床上比較常見的一種骨折，各種年齡的患者均有可能發生，尤其老年人比較多。患者一旦發生了骨折移位情況，可能會出現相應的出血現象，如果不能得到及時的治療，那么會導致患者出現就更加嚴重的情況。手術治療是當前比較有效的手段，因此積極的對內固定方法進行研究也是相關學者的共同愿望。本次研究中主要選擇我院在2015年6月～2016年6月期間所收治的共30例肱骨外科頸骨骨折患者作為主要研究對象，患者全部采取手術切開復位內固定治療方法，進行了肱骨外科頸骨折手術治療的相關研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年6月～2016年6月期間所收治的共30例肱骨外科頸骨骨折患者作為主要研究對象。患者年齡為17～71歲，當中共有男性16例，女性14例。患者均為閉合性骨折。當中二部分骨折21例，三部分骨折9例。所有患者在一般資料上并無顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法

30例患者全部采取手術切開復位內固定治療方法，并對患者進行定期的健康指導，促使患者恢復功能。手術完全遵循AO鎖定加壓接骨板LCP原則，患者取沙灘椅體位，頭轉向健側。同時對患者采用頸叢加臂叢麻醉，三角肌、胸大肌間隙人路，牽開肌肉，在術中必要的情況下可以分離部分三角肌前部肌肉，不需剝離骨膜，然后進行血腫及碎骨片的清除處理，并對患者實施骨折部分的復位。然后根據需要使用克氏針對骨折的復位進行暫時的固定，必要時可以在骨折的岡上肌和肩胛下肌的肌膜部穿引縫合線，在放置接骨板以前先將縫合物穿過接骨板近端的縫合孔，接骨板固定以后，再將縫合線緊緊地固定于接骨板[1]。當患者手術完成以后根據患者的實際情況進行關節囊修補手術，患者關節活動可以自如的情況下沖洗并進行切口關閉縫合。

在患者術后及時的采取術后康復鍛煉方法，進行恢復鍛煉，主要為術后第二天開始進行肩部肌肉的等長收縮，并進行手部的適當運動。在術后一周進行肩部的被動關節運動，逐漸的加大關節活動力度。在術后康復運動中需要保證以患者可以忍受的疼痛度為主要準則，并保證不出現明顯的對抗性，在運動后進行20 min的冰敷治療。在手術完成6周以后要求患者進行90°的屈伸運動，并可以進行一定的內旋和外旋運動，并定期進行相應的復查[2]。在患者治療手術12周以后患者的肩部功能基本上可以恢復到正常水平，在訓練的過程中可能會發生一些疼痛感，可以通過口服藥物等方式來減少這種痛感，必要的情況下可以減少運動量，保證自身的健康和安全。

1.3 統計學方法

在本次研究中所有數據均采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在為期6個月的隨訪當中，30例患者全部獲得骨性康復，平均愈合時間為4～5個月。患者在6個月的隨訪中沒有發生過內固定松動或者再次骨折的現象。無1例發生感染情況和其他并發癥問題，整體恢復情況比較滿意。在Herscovici關節功能評分當中共有優16例，良10例，可4例。優良率達到了86.6%

3 討 論

肱骨外科頸位于肱骨解剖頸以下2～3 cm處，相當于大小結節下緣肱骨干交界處，這個部分的骨質為松質骨與皮質骨交界處，因此比較容易發生骨折現象。尤其是中老年人因為骨質疏松，再加上身體的平衡性下降等問題，導致發生的骨折概率比較高。在進行患者治療的過程中需要對患者事先進行相應的疾病調查和評估，為手術的進一步治療做出貢獻和保障[3]。

在實踐中發現，利用手術方式進行固定治療，對于患者的治療效果是比較理想的。鎖定鋼板固定治療可以根據患者肱骨近端解剖形狀進行手術，不需要在手術過程中進行預彎，從而形成理想的固定設計方案，有著較高的抗拉力，能避免出現螺釘松動等問題[4]。在患者手術結束后可以進行適當的運動鍛煉，促進患者早日康復。采取鎖定鋼板固定手術方式與傳統的普通鋼板相比較而言，這種方式中能夠促使螺釘緊密的結合，讓各個骨塊與螺釘和鋼板之間形成統一，從而達到固定和吻合的作用，對于骨折的康復來說是十分重要的。

綜上所述，采用手術切開復位內固定治療方法來治療肱骨骨外科頸骨折患者，治療效果比較顯著，并且能減少治療療程，對于患者康復具有重要的意義，十分值得臨床進行推廣和應用。

[1] 蒙梁獻.鎖定鋼板治療老年肱骨外科頸骨折42例臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,(37):77-80.

[2] 藍 嵐,陸成才,韋善平.2種方法治療老年肱骨外科頸骨折療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,(10)：65-69.

本文編輯：吳 衛

R683.41

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ISSN.2095-8242.2017.037.7198.02