探討醫(yī)院采購成本的控制和管理

孟建良

（中國人民解放軍第四一一醫(yī)院，上海 200081）

探討醫(yī)院采購成本的控制和管理

孟建良

（中國人民解放軍第四一一醫(yī)院，上海 200081）

隨著人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的競爭也越來越激烈。面對巨大的競爭壓力，醫(yī)院開始逐漸調(diào)整管理方法，制定新的管理方針，以便更好的謀求醫(yī)院的全面發(fā)展。眾所周知，在我國古代就有“兵馬未動(dòng)，糧草先行”的說法，醫(yī)院的經(jīng)營和盈利都依賴于成功的采購管理。通過對醫(yī)院采購成本的控制和管理，有效的降低采購成本，增加醫(yī)院收入利潤是很多目前很多醫(yī)院研究和討論的主要話題。

醫(yī)院采購；成本；控制管理

隨著醫(yī)療系統(tǒng)的變革，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭愈來愈激烈。醫(yī)院屬于福利性機(jī)構(gòu)，為了提供給病人更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大群眾謀福利，很多醫(yī)院降低了收費(fèi)金額，因此面對醫(yī)療設(shè)備的購買和維修、醫(yī)護(hù)人員工資、藥品的購買和水電費(fèi)等多項(xiàng)開支，醫(yī)院的壓力日益劇增。在這種情況下，如果醫(yī)院想在激烈的市場競爭中利于不敗之地，就要采取有效的管理方法，降低醫(yī)療開支成本，在不影響服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，降低醫(yī)院成本，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)而穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院一年購買物資的開支金額約占總開支額的百分之五十，所以合理節(jié)約控制醫(yī)院采購成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能在競爭激烈的醫(yī)療市場占有一席之地[1]。

1 醫(yī)院采購目前面臨的問題

目前醫(yī)院采購面臨的主要問題可以歸納總結(jié)為三個(gè)方面。（1）作為社會(huì)福利性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織，大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)營管理水平不高，沒有專業(yè)的采購人員和采購組織，采購的預(yù)算機(jī)制和決策機(jī)制都存在較大的問題。采購管理水平的不足導(dǎo)致采購成本大大增加。（2）當(dāng)前許多醫(yī)院管理層人員對采購這一方面的認(rèn)知有偏差，他們僅僅將采購和供給看作醫(yī)院經(jīng)營的輔助性支持活動(dòng)，對采購的重視度不夠，所以導(dǎo)致了采購成本的浪費(fèi)現(xiàn)象[2]。（3）在供應(yīng)商的選擇上有問題。對于醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備、低值易耗品以及其他物品的供應(yīng)商，絕大部分醫(yī)院尚未制定有效的管理制度。供應(yīng)商的選擇是醫(yī)院采購的關(guān)鍵，但是許多醫(yī)院對這一方面的重視程度不夠，醫(yī)院在選擇供應(yīng)商時(shí)考查不足，對供應(yīng)商的了解不足，而且在習(xí)慣于某個(gè)供應(yīng)商之后，往往會(huì)選擇長期與該供應(yīng)商合作，從而忽略了其他更好的選擇。

2 醫(yī)院采購成本的控制和管理的具體實(shí)施方法

2.1 成立專業(yè)的采購部門，制定合理的采購制度

俗話說：術(shù)業(yè)有專攻。成立專業(yè)的采購部門，讓專業(yè)人員從事采購活動(dòng)不僅能提高采購的效率還能有效的節(jié)約采購成本。專業(yè)的采購人員可以客觀公正的對采購價(jià)格進(jìn)行分析，制定詳細(xì)的采購計(jì)劃，從而避免因?yàn)椴缓侠淼牟少弻?dǎo)致的資源浪費(fèi)和不必要的開支。除此之外，醫(yī)院還需要制定具有針對性的采購制度，規(guī)范采購程序。對于采購方式、采購物品、采購預(yù)算和采購人員等進(jìn)行規(guī)范的管理，避免由于采購需求大、采購物品種類雜而產(chǎn)生的混亂。采購部門還可以組織專門的人員做好物品的保管工作，以免因?yàn)槲镔Y變質(zhì)、潮濕導(dǎo)致的不必要的損失。對于大型的設(shè)備儀器，定期檢查保養(yǎng)，出現(xiàn)小的故障時(shí)要及時(shí)維修，防止儀器出現(xiàn)嚴(yán)重的損壞，延長儀器的使用壽命也能有效的降低采購成本。

2.2 合理選擇供應(yīng)商，拒絕盲目采購

醫(yī)院和供應(yīng)商之間是互利互惠的關(guān)系，不得不承認(rèn)的是，醫(yī)院需要供應(yīng)商的支持才能更好的為病人提供服務(wù)，離開了供應(yīng)商，醫(yī)院將難以繼續(xù)生存下去，并且在很大程度上，供應(yīng)商的水平將影響醫(yī)院的治療水平，因此選擇適當(dāng)?shù)墓?yīng)商對醫(yī)院的采購以及發(fā)展有著至關(guān)重要的影響[3]。醫(yī)院的采購人員在進(jìn)行相關(guān)物品的采購之前，首先要調(diào)查采購物品的普遍報(bào)價(jià)，了解基本的市場行情。其次，再由相關(guān)的人員建立評(píng)估體系，對各個(gè)供應(yīng)商提供的產(chǎn)品報(bào)價(jià)以及產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行合理的評(píng)估分析，從而控制采購成本，做出最合理的選擇。醫(yī)院在采購過程中可以建立供應(yīng)商檔案，錄入有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量、供貨速度、產(chǎn)品報(bào)價(jià)等信息，不僅方便以后的物品采購，而且對產(chǎn)品的質(zhì)量和合法性有了一定的了解，避免因?yàn)樨潏D小便宜從而使某些不法商家鉆了空子的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.3 加強(qiáng)采購過程中的監(jiān)督和審計(jì)工作

在采購過程中，要對采購的價(jià)格、產(chǎn)品的質(zhì)量和采購的數(shù)目進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)工作，以防出現(xiàn)因?yàn)榘芽夭划?dāng)產(chǎn)生的物品和資金浪費(fèi)情況。采購物資時(shí)要加大監(jiān)督管理力度，做到各項(xiàng)數(shù)據(jù)公平、公正、公開，每一筆金額的去向都有跡可循。在產(chǎn)品出庫之前，嚴(yán)格把關(guān)，防止采購人員通過購買假冒偽劣產(chǎn)品從中賺取差價(jià)。實(shí)施一人采購，一人核對的策略，避免某些心存貪念的人在采購過程中中飽私囊，堅(jiān)決杜絕采購過程中的不正之風(fēng)。醫(yī)院應(yīng)該針對采購貪污的現(xiàn)象，制定相關(guān)的懲處制度，一旦發(fā)現(xiàn)中飽私囊的現(xiàn)象，必須給予嚴(yán)重的處罰。醫(yī)院還可以定期開展相關(guān)的講座，提高工作人員的責(zé)任心和職業(yè)道德。

3 結(jié)束語

伴隨國家對醫(yī)療行業(yè)重視度的提高，我國目前醫(yī)療服務(wù)水平的日益進(jìn)步，各部分醫(yī)療體系不斷完善。采購作為影響綜合性醫(yī)院成本和效率的重要因素，采購的成本、采購物品的質(zhì)量、采購與供應(yīng)的可靠性和及時(shí)性都與醫(yī)院整體的效率和效益息息相關(guān)。希望醫(yī)院能完善采購的相關(guān)體系，加大采購過程中的監(jiān)督力度，合理高效的控制管理醫(yī)院的采購成本，有效的降低醫(yī)院的開支金額，為廣大患者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提供更多的優(yōu)惠和更加高質(zhì)的服務(wù)。

[1] 郭志寶.緊扼采購環(huán)節(jié)實(shí)行戰(zhàn)略管理——淺論企業(yè)采購成本的控制[J].會(huì)計(jì)之友(下旬刊),2009,(10).

[2] 高永忠,等.軍隊(duì)醫(yī)院采購成本分析與控制[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,(04).

[3] 喬媛慧,郭曉偉,馮 捷.PDCA管理模式在醫(yī)院清洗類耗材成本控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,(18).

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5920.01