應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析

王建驍

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區醫院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

股骨頸骨折是一種骨折疾病，在臨床中比較多見，隨著我國社會老齡化的到來，股骨頸骨折發生率逐步呈攀升態勢，對老年患者的日常生活帶來了嚴重的影響。大部分老年患者存在著諸多的基礎疾病，再加上自身骨質疏松，導致股骨頭壞死的幾率明顯上升[1]?，F階段臨床治療股骨頸骨折以關節置換術為主。本次研究以我院收治的68例股骨頸骨折老年患者，為研究對象，對比分析半髖關節置換術與全髖關節置換術治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年07月～2017年07月收治老年股骨頸骨折患者68例，經X片檢查確定為單側肢體骨折，與股骨頸骨折診斷標準相符，GardenⅣ、Ⅲ型骨折。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，各34例。研究組中男25例，女9例，年齡61～80歲，平均（67.8±3.7）歲，18例右側骨折、16例左側骨折，20例車傷、11例摔傷、3例墜傷。常規組中男26例，女8例，年齡60～79歲，平均（67.5±3.6）歲，19例右側骨折、15例左側骨折，21例車傷、10例摔傷、3例墜傷。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

持續硬膜外麻醉，保持仰臥位，實施改良式Hardinge切口，暴露股骨頸、髖關節，切斷髖臼韌帶，取出骨折股骨頭。常規組接受半髖關節置換術，股骨擴髓，按照患者具體病情，置入相應的股骨柄假體，選擇大小一致的股骨頭假體。研究組接受全髖關節置換術，將髖臼磨銼，去除臼軟骨，穩定臼杯假體，股骨擴髓，按照患者具體病情選擇相應的股骨柄假體并置入，觀察其松緊程度以及活動度，而后洗凈關節腔，將切口縫合。

1.3 觀察指標

根據Harris標準評價兩組患者療效，包括關節畸形、疼痛、活動情況以及關節功能等方面，滿分100分，分數在80分及以上視為優；分數在70～79分之間視為良；分數低于70分則視為差。優良率=（總病例-差）/總病例*100%。同時觀察并記錄兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療優良率

研究組34例患者中，22例優，11例良，1例差，優良率高達97.06%（33/34）；常規組34例患者中，18例優，10例良，6例差，優良率高達82.35%（28/34），比較兩組療效，研究組高于常規組，有統計學意義（x2=11.715），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組術后并發癥發生的情況

研究組術后有3例患者出現并發癥，發生率為8.82%，其中1例髖臼塌陷，1例假體松動，1例髖部疼痛；常規組術后有9例患者出現并發癥，發生率為26.47%，其中2例髖臼塌陷，1例假體松動，2例假體中心性脫位，2例髖部疼痛；2例假體遠端骨折。比較兩組并發癥發生率，研究組低于常規組，有統計學意義（x2=10.718），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在社會老齡化加劇的現狀下，老年股骨頸骨折的發生率越來越高，已成為了老年人股骨頭壞死、骨折不愈的主要因素，嚴重影響著老年患者的晚年生活[2]。半髖關節置換術、全髖關節置換術均屬于人工髖關節置換術，股骨頸骨折老年患者在接受臨床治療的過程中，應當按照患者具體病情，在最大程度上使患者術后盡快開展肢體活動，以避免嚴重并發癥及其他不良事件，達到手術治療的目的[3]。全髖關節置換術主要被臨床用于治療髖關節病變的患者，半髖關節置換術主要被臨床用于治療免疫力過低、高齡的患者。

經本次研究，結果發現：接受全髖關節置換術治療的研究組患者，優良率97.06%顯著高于半髖關節置換術的常規組82.35%，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組術后并發癥發生率8.82%顯著低于常規組26.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果說明老年股骨頸骨折患者應用全髖關節置換術治療，可獲得滿意的療效，術后并發癥少，治療方案安全可靠，值得臨床進一步應用。

[1] 宋永枝.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(08)∶65-67.

[2] 陳 帥,于立芹.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究[J].中國現代醫生,2016,54(21)∶66-68.