傳統開腹膽囊切除與小切口膽囊切除術的臨床應用價值對比

凌會廷

（山東省煙臺經濟技術開發區大季家醫院，山東 煙臺 264006）

現階段膽囊結石的發病率持續增高，且極具危重性，對患者生活質量與身心健康造成了嚴重的影響[1]。本次對我院膽囊結石患者應用小切口膽囊切除術的臨床效果進行探究，分析該治療方案對臨床患者總有效率和臨床指標的影響，以期為其臨床治療提供參考。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年2月～2017年6月選取膽囊結石患者40例，根據隨機數字法分為兩組。其中，20例對照組患者男13例，女7例，其年齡在25～76歲，平均年齡（43.28±4.36）歲；實驗組20例患者男性12例，女性8例，年齡24～75歲，平均（44.26±3.34）歲。兩組年齡、性別和例數等資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組膽囊結石患者行小切口膽囊切除術，選擇持續硬膜外麻醉，在右側肋下緣1.2 cm位置做切口，使用電刀將腹壁組織逐層切開。通過小彎鉤的牽拉，將術野充分的展現，在膽囊底部切口處將膽囊壁逐層切開，然后吸盡膽汁，對膽囊切口進行夾閉和牽引。對膽囊管常規結扎，逆行或順行或順逆結合將膽囊切除，再使用高頻電刀膽囊分離和止血。完成膽囊移除后，逐層縫合。對照組行傳統開腹膽囊切除術。除開腹操作外，其他手術方式同試驗組。術后遵醫囑使用3～5 d頭抱類抗菌藥物預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組膽囊結石患者如下指標：①總有效率：未復發，手術出血少，無延期住院，無并發癥，手術恢復好為顯效；手術出血量大，未復發，或者并發癥較多延期住院為有效；結石復發為無效，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②臨床指標：指術中出血量、住院時間、腸功能恢復時間等指標的變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用x2檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率對比

試驗組顯效13例，有效6例，無效1例，總有效率95%；對照組7例顯效，5例有效，7例無效，總有效率65%。在總有效率比較中，對照組20例患者對比試驗組膽囊結石患者相對較低，數據統計學分析P＜0.05。

2.2 兩組臨床指標對比

試驗組術中出血量、住院時間、腸功能恢復時間分別為（35.27±15.28）ml、（4.69±1.72）d、（22.63±8.42）h；對照組術中出血量為（45.86±22.71）ml，住院時間為（8.26±2.83）d，腸功能恢復時間為（42.35±10.44）h。試驗組臨床指標明顯改善于對照組，兩組有顯著性差異P＜0.05。

3 討 論

膽囊結石為臨床非常常見的一種疾病，可顯著性影響患者的生活質量，在治療方面優先選擇手術治療。傳統開腹膽囊切除術手術切口大，而且手術時間長，容易造成手術大量出血、術后并發癥，因此該術的應用存在非常明顯的限制[2]。小切口膽囊切除術為臨床最新的微創手術方式，對比其他手術方法有以下優點：（1）小切口膽囊切除術的手術創傷小，將腹壁肌層的少部分肌肉橫斷能夠很大程度減輕損傷，同時降低手術出血量，節省治療費用，對患者的術后恢復很有幫助。（2）手術范圍非常廣泛，能夠在直視下完成手術，操作簡單，避免了其他部位的損傷，也降低并發癥發生率，增強了手術安全性[3]。（3）手術切口非常小，在術后很小的瘢痕不影響美觀度。本研究顯示，采取小切口膽囊切除術治療的20例試驗組膽囊結石患者總有效率為95%，明顯高于采取小切口膽囊切除術治療的對照組總有效率65%，同時小切口膽囊切除術治療的住院時間、腸功能恢復時間和術中出血量都較少，提示小切口膽囊切除術療效更佳。

由此表明，針對膽囊結石患者進行小切口膽囊切除術治療能夠幫助其顯著提高總有效率，發揮出血少、并發癥少等優點，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 王育民.小切口膽囊切除術的臨床應用效果分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(5)∶2393-2394.

[2] 張愛民.小切口膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術治療膽囊結石的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4)∶97-98.

[3] 張曉輝,葉鵬飛,丁志芳,等.腹腔鏡膽囊切除術和開腹小切口膽囊切除術臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,01(30)∶62-63.