一起疑似食物中毒的調查處置報告

劉冬燕

（吉林省長春市食品藥品檢驗中心，吉林 長春 130022）

1 調查資料

8月2日經市疾控部門流行病學調查確認，共41人去醫院就診，主要癥狀為嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，無危重病人，無住院病人。經醫院對癥治療后，均已痊愈。8月3日6點，所有留院觀察人員已全部離開。在每日動態監測中，未發現癥狀相同續發病例。

41名患者，主要癥狀嘔吐92%、惡心80.43%、腹瀉68%、腹痛64%、頭痛28%、頭暈24%、低熱22%。

2 實驗室結果

血常規檢測結果：22人白細胞計數偏高，25人中性粒細胞百分比超過80%，提示部分人員有感染征象。

采集食堂食品留樣菜品14件，米飯3件，餐廳廚房末梢水1件，經實驗室檢測致病菌結果為：金黃色葡萄球菌均未檢出；3件米飯樣品雖然檢出蠟樣芽胞桿菌，但均未超過《蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T82-1996）》規定的標準值。末梢水菌落總數、大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌均未檢出。經實驗室檢測所有采樣樣品均符合食品安全標準。

采集病人的嘔吐物及肛試標本中，未能檢出病原菌，也可能與樣本采集過少及病人在采集樣本前已用藥物治療有關。

3 采取的主要措施

（1）8月2日23時許，市食品藥品監督管理局派出執法人員到校區食堂開展食品安全情況調查：該食堂持有有效食品經營許可證，從業人員持有體檢合格證。食堂基本條件符合要求，設計接待用餐人數2000人，從未發生過中毒事件。

市食品藥品監督管理局對其采取了行政控制措施，責令做到以下幾點：①在市疾控中心消殺專家指導下進行清洗消毒。②8月3日前所有未出售的在常溫狀態下保存的食品全部銷毀。③早餐提供的米粥全部用生米熬制，提供的咸菜要定型包裝產品或餐前現制。④必須為就餐者提供飲用開水[1]。⑤在食堂入口設立宣傳牌，宣傳夏季飲食注意事項，提醒參會者養成良好飲食習慣。

（2）加大此次活動食品安全保障工作力度，改重點保障為駐會保障。

（3）協同相關部門建立溝通聯系機制，密切關注患病人員，并加強疾病監測與報告工作。協同組委會和醫生對參會人員的身體狀況進行了解，對參會人員居住環境進行查看，有針對性對參會人員進行飲食衛生講解，提示參會人員不要暴飲暴食、尤其是在炎熱氣溫下不要圖一時痛快，大量喝冷飲吃雪糕，要注意節制，防止疾病發生[2]。

4 事件原因分析

根據市疾控中心流行病學調查報告：首發病例吳某，男、14歲，8月2日7時出現惡心、嘔吐等癥狀，應考慮如下原因：（1）個別人來長春時已是疾病初期或窗口期，與在長春的飲食無關。（2）食堂未提供飲用開水，存在部分人員飲用生水現象。（3）賽會沒有采取封閉管理，參會人員存在外出分散進餐的行為。還有一些人員遠程攜帶自備食品和水果[3]。（4）參會人員缺乏飲食常識，缺乏自我節制，存在暴飲暴食，尤其是大量出汗后，在餐前有大量飲用冰凍冷飲和雪糕的進食史。（5）部分人員到長春后沒有得到及時休息，立即參加開幕式等活動，氣候高溫高熱，體力消耗較大，抵抗力降低。

5 事件處置評估

（1）賽事組委會在整個事件的處置過程中發揮了積極的作用。

（2）各食安委成員單位在全國球賽少數參會人員發生身體不適情況后，及時啟動預案，反應迅速，處置得當。

（3）市衛計委及各級疾控中心及時進行流調并作出分析，認真指導食堂開展清洗消毒工作，對供餐食堂留樣食品進行現場采樣，及時上報實驗室檢驗結果。

（4）市食品藥品監督管理局及時對供餐食堂采取行政控制措施，認真進行食堂食品安全情況調查，對食堂食品安全操作過程進行監督指導。

（5）市食品藥品監督管理局重大活動食品安全保障工作到位，制定了食品安全保障工作方案、重大活動食品安全突發事件應急預案、進行了賽前餐飲安全評估、食譜審核等食品安全保障工作[4]。

6 應吸取的經驗教訓

（1）應按新食安法的規定履行報告義務。本次事件中，8月2日21時30分，區疾控中心最先從醫院獲得報告信息，市食安辦22時15分，從市文教辦電話通知獲得信息，不僅時間差為45分鐘，而且信息來源渠道不符合規定，說明信息上報程序不符合法律規定。食安委成員單位、醫療機構、餐飲單位等應進一步加強新食安法的學習，認真履行新食安法賦予的職責和義務。

（2）加強中小學生重大活動的組織和管理，把保障安全放在第一位。中小學生參加的重大活動，組委會、食藥監管部門、承擔接待任務的供餐單位要加強組織和管理，并根據季節、參加活動人員來源、年齡、飲食特點等，做好相應食品安全知識宣傳工作，全方位確保參加活動人員飲食安全[5]。

[1] 曾艷玲,徐春波.一起由副溶血性弧菌引起食物中毒調查處置報告[J].中國保健營養(中旬刊),2013,(5)∶577-577.

[2] 楊幼清,張曉怡,方惠千,等.一起中學諾如病毒急性胃腸炎暴發疫情的調查處置與啟發[J].中國鄉村醫藥,2016,23(24)∶66-67.

[3] 周亞娟,于傳寧,唐 華,等.一起不明原因食物中毒的調查報告[J].貴州醫藥,2011,35(10)∶938-939.

[4] 趙士光,張建民,曹國平,等.一起中學生腸炎沙門菌食物中毒流行病學分析[J].中國學校衛生,2015,36(10)∶1565-1567.

[5] 楊玉才.一起牧民群體性爆發性食物中毒調查報告[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,6(7)∶163.