高頻電刀在外陰囊腫治療中的應用

周紅敏

（廣西柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

外陰囊腫（epidermoid cyst of vulva）生長部位多見于大陰唇及會陰部，發生于外陰皮膚或黏膜表皮下深部組織內[1]。囊腫為單發性，也可以是多發性。但常被誤診為皮脂腺囊腫，實際上外陰的皮脂腺囊腫很少見，而多數是表皮囊腫，其內容為角質蛋白。常無自覺癥狀，部分有增大，感染或形成膿腫，前庭大腺膿腫常急性發病可出現局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現。本院門診對部分患者應用LEEP進行囊腫治療分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2015年6～2017年6月，在柳州市婦幼保健院婦科門診宮頸專科就診患者50例，年齡25歲～45歲。患者為自我檢查或婦檢發現外陰，陰道囊腫，大部分為急性發作。

1.2 方法

在外陰囊腫最突出點給于局部麻醉或靜脈復合麻醉下，用LEEP電刀在囊腫最下端從小陰唇內側到囊腔切開約2 cm的切口，待粘液排出送菌培養，分別予過氧化氫、甲硝唑、生理鹽水沖洗囊壁，應用LEEP電灼囊壁，無需縫合，紗條引流，手術完成。術后四千分之一PP液清洗切口，口服抗生素3天，門診更換引流條3天。

1.3 外陰囊腫診斷

（1）前庭大腺囊腫：因腺管阻塞，囊內液體積存所致，囊腫位于大陰唇中下1/3的特殊部位而較易診斷[2]。（2）表皮囊腫：多見會陰和大陰唇部位皮膚或黏膜、皮下深部。囊內液體呈灰白色豆渣樣物，為淺表層角化細胞積聚而成，多數囊腫為單發，直徑＜5 mm，少數多發。（3）小陰唇囊腫，小陰唇局部隆起，兩側不對稱。（4）皮脂腺囊腫：大小陰唇皮脂腺導管阻塞，腺液無法排除時形成囊腫。（5）大汗腺汗管囊腫或頂泌汗腺囊腫：可發生外陰任何部位，主因慢性外陰瘙癢導致表皮毛囊角質栓塞而阻塞大汗腺管孔，使汗腺分泌潴留而形成囊腫。此囊腫常周期性發病，口服避孕藥能減少頂泌腺分泌。

2 結 果

經LEEP治療外陰囊腫50例，手術操作簡單；時間短平均用時5.12分/例；出血少，量最多者5 ml，最少0.5 ml；愈合效果好恢復時間短約2周；術后復發率低，僅1例復發；同時手術并未影響前庭大腺功能。

3 討 論

外陰囊腫是臨床常見病，因其體積小，部位隱蔽，常被患者會略，當囊腫可引起陰部不適、下腹墜脹等，繼發感染時出現劇烈脹痛影響工作和生活，急性發作時外陰腫大患者行走困難。傳統外陰囊腫的處理：囊腫較小，不需處理。較大囊腫，需進行：（1）囊腫切開引流術；（2）囊腫造口術；（3）囊腫切除術。前兩者術后復發率高，后者易出血，手術時間長。

外陰LEEP手術與傳統方法比較操作簡單，時間短，無需住院，出血少，愈合效果好，同時手術并未影響前庭大腺功能[3]，后者治愈差，復發率高。LEEP電凝術運用電極對組織產生電火后形成最小的切割破壞覆蓋于囊壁表面的上皮并使其凝固壞死，隨之纖維化組織覆蓋囊腔阻止了腺液的再生[4]，無需縫合，電凝破壞深部病變組織可達3～4 mm，治療面積廣，因此可大大減少囊腫的復發。

[1] 徐 欽,劉水龍.女性外陰囊腫98例病理與臨床分析[J].醫藥前沿,2015,5(26)∶176-178.

[2] 張 玲.前庭大腺囊腫(膿腫)的治療體會[J].中國社區醫師,2016,32(15)∶95-95.

[3] 金 營.LEEP刀加京萬紅軟膏治療前庭大腺囊(膿)腫的臨床體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(1)∶76-77.

[4] 歐陽新華,康一青.Leep刀治療前庭大腺囊腫的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(22)∶158-159.