甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析

邢秀芬，李宗艷，王麗莉，耿福軍

（1.承德縣中醫(yī)院兒科，河北 承德 067400；2.承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

肺炎支原體，英文簡(jiǎn)稱(chēng)MP，是一種現(xiàn)今在小兒社區(qū)獲得性肺炎中較為常見(jiàn)的病原體，也是因?yàn)閮和潞粑赖闹饕?，并且有逐年上升的態(tài)勢(shì)。在面對(duì)肺炎支原體時(shí)，傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為不要進(jìn)行特殊治療即可痊愈，但隨著時(shí)代的發(fā)展和相關(guān)研究的深入，尤其是近幾年來(lái)，難治性支原體肺炎的發(fā)病率明顯呈現(xiàn)出了上升的態(tài)勢(shì)，不僅治療難道較大，而且致死率較高[1]。究其原因，難治性支原體肺炎可能和炎性反應(yīng)存在一定的關(guān)系。為此，本文就從我院選取70例小兒難治性支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，探討分析了治療效果以及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年6月～2017年9月期間收治的難治性支原體肺炎患兒70例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，即對(duì)照組和觀(guān)察組各35例。在觀(guān)察組中有男性患者19例，女性患者16例，年齡介于4～14歲之間，平均年齡為（8.9±2.4）歲；而在對(duì)照組中，有男性患者20例，女性患者15例，年齡介于4～14歲之間，平均年齡為（9.4±2.9）歲，合并癥類(lèi)型可分為心包積液、胸腔積液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、肝脾腫大、皮疹。對(duì)比分析兩組患者的年齡、性別、合并癥等一般資料后發(fā)現(xiàn)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組中采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，其中可包括門(mén)冬氨酸阿奇霉素的靜脈滴注，連用三天，利福平靜脈注射，每12小時(shí)一次，一次10毫克/千克，連用四次。連用3天后停藥4天，改為口服阿奇霉素10毫克每千克，一天一次，連用3后停藥4天，將七天作為一個(gè)周期，持續(xù)3個(gè)周期；而在觀(guān)察組中，在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍進(jìn)行治療，一天一次，一次2毫克每千克，連續(xù)進(jìn)行5天的治療后將藥量減少為1毫克每千克，一天一次，連續(xù)用藥2天[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的錄入工作采用 [n/%]的形式進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用±s表示，檢驗(yàn)工作采用t進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者在分別采用不同的治療方法后，對(duì)照組患者的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間等均長(zhǎng)于觀(guān)察組，對(duì)照組分別為（12.6±2.1）、（11.5±2.4）天，觀(guān)察組分別為（9.7±2.2）、（7.4±1.9），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的治療效果

兩組患者在分別采用不同的治療方法后，對(duì)照組患者的治療效率低于觀(guān)察組，對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效以及總有效率分別為23（65.71%）、11（31.43%）、1（2.86%）、34（97.14%），觀(guān)察組分別為15（42.86%）、15（42.86%）、5（14.29%）、30（85.71%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討 論

在本文中，在面對(duì)難治性支原體肺炎進(jìn)行治療時(shí)，采用了甲潑尼龍以及阿奇霉素進(jìn)行聯(lián)合治療[2]，其中，甲潑尼龍作為一種中效糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗感染作用，不僅能夠?qū)χ|(zhì)介導(dǎo)產(chǎn)物進(jìn)行抑制，而且可對(duì)炎性細(xì)胞因子進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，進(jìn)而有效縮短癥狀的持續(xù)時(shí)間以及靜脈應(yīng)用的抗生素時(shí)間。而從本文中也可看出，觀(guān)察組患者不僅在體溫恢復(fù)時(shí)間以及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，而且在咳嗽時(shí)間、退熱時(shí)間等發(fā)面，觀(guān)察組患兒也要優(yōu)于對(duì)照組[3]。

綜上所述，在小兒難治性支原體肺炎的治療過(guò)程中應(yīng)用甲潑尼龍與阿奇霉素進(jìn)行治療，不僅顯著減少了體溫恢復(fù)時(shí)間，而且治療效果顯著，臨床價(jià)值明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1] 何 燕,花曉薇,楊 婷.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(20)∶66-68.

[2] 陳立春.小兒難治性支原體肺炎甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的效果與安全性分析[J/OL].中國(guó)婦幼健康研究,2017,(S1)∶407-408.

[3] 王麗君.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(01)∶105-107.