兒科臨床中常見的藥物不良反應研究

林 婷

（廣東醫科大學附屬醫院，廣東 湛江 524023）

在臨床醫學中，兒科患者有其特殊性。兒科患者正處在身體成長的初級階段，身體的各項器官功能尚未發育成熟，對外界的抗感染能力和免疫力都比較弱，很容易引發兒童疾病。兒童對藥物的反應與成年人也有很大不同，在藥物的吸收、代謝、毒性反應和療效方面與成年人都存在很大差異，兒童的額抗藥性比較薄弱，對藥物的承受能力以及對藥物的排泄能力都遠不如成年人[1]。不同的兒童對藥物的反應也存在很大差異，因此，藥物劑量過大或者藥物匹配不合理都極有可能導致在兒科臨床中出現藥物不良反應。兒科醫療研究人員以及醫院的醫護人員都應該加強對兒童用藥的了解，減少或者避免兒科患者在臨床治療中出現藥物不良反應。

1 藥物不良反應的基本內涵

藥物不良反應（adverse reactions to drug簡稱ADR）在臨床治療中普遍存在，其基本內涵可以概括為某種藥物作用下使用此藥物的患者出現毒性反應或者其他病理性的非正常反應。在正常的藥劑用量下對患者的身體非正常機能進行調節和治療時出現與用藥目的無關的反應。兒科臨床中藥物不良反應最為常見，導致的因素有很多：藥理作用、個體差異、病理狀態、給藥方式或者聯合用藥等，都是可能導致藥物不良反應的重要因素[2]。

2 兒科臨床中藥物不良反應的原因分析

現代醫學臨床治療中出現藥物不良反應的情況普遍存在，在臨床治療中出現藥物不良反應的情況要遠超過成年人。導致兒科患者在臨床中出現藥物不良反應的原因有很多，包括兒童自身身體機能的因素，也包括藥物自身的影響以及醫護人員對兒童用藥的認識不夠。

2.1 用藥劑量超標

在兒科臨床治療中，經常會出現用藥劑量過多的問題，同時，用藥劑量超標也是導致兒科臨床中出現藥物不良反應的重要原因之一。由于兒童的表達能力有限，因此在很多兒科臨床治療的過程中，對兒科患者的用藥劑量要結合兒童在臨床治療中的特點、以往的用藥過敏歷史、患兒便檢結果等進行綜合考量之后分析用藥。但是在實際的臨床治療過程中，一些醫護人員與患者家長擅自加大藥量，甚至是出現盲目聯合用藥的情況。兒童家長在藥店自行買藥時，由于低醫學知識不了解，盲目的聽信推薦，造成重復用藥或者不規律用藥，導致患兒出現藥物不良反應，嚴重的會出現腹瀉、腸道菌群紊亂以及腸炎等疾病。

2.2 藥物配伍不當

藥物配伍不當是導致兒科臨床治療中出現藥物不良反應的又一重要因素，醫護人員對兒童用藥的認識不夠，對不同藥物之間配伍可能會出現的互相作用缺乏相應的知識儲備，在臨床治療中，缺乏對兒童安全用藥的醫護能力。在臨床治療中，很多醫護人員沒有考慮到藥物之間配伍會出現的意外情況，也存在專業知識欠缺，對安全用藥的理解不到位，導致兒科臨床中患兒出現藥物不良反應的問題。

2.3 藥物自身因素

藥物自身因素導致的患兒藥物不良反應也常有發生、主要有這幾種情況：一是對藥品的生產或者存貯方法不當，使藥物受到外部環境的污染；二是藥物中混入了微量的高分子雜志或者膠囊的染料等；三是藥物在生產時出現質量問題，生產廠家不同，其制藥技術和雜志去除率差異都可能導致藥物的質量問題，這些都是藥物自身因素[3]。

3 減少或者避免藥物不良反應的措施

減少或者避免兒科臨床治療中的藥物不良反應，要醫院、醫護人員與患兒家長共同配合。

由于兒科患者的特殊性，在兒科臨床治療以及用藥的過程中，醫護人員要加強對患者的身體機能和病情的分析，合理用藥。只有充分了解了患兒的病理狀況，才能選擇合適的抗菌藥物進行治療。抗菌藥物因其用量和療效的不同，所產生的臨床藥物不良反應情況也不同，尤其是將不同的抗菌藥物進行聯合用藥時，更容易引起藥物不良反應。為了減少或者避免抗菌性藥物對患兒造成的藥物不良反應，醫護人員在用藥之前，要對患兒的病情以及以往的病史進行充分的了解，并對患兒進行相關的檢查，結合患兒的病癥情況，合理分析用藥。

4 結 論

嚴重的藥物不良反應可能會對患者的肝臟功能、腎臟功能或者消化系統造成損傷，臨床中，腹瀉和皮膚過敏反應也是患兒藥物不良影響常見的癥狀。醫護人員加強對患者病史和病況的了解，增強對不同藥物配伍情況的預測好判斷能力。家長在用藥時要謹遵醫囑，減少或者避免兒童藥物不良反應問題的出現，保障患兒的身體健康和生命安全。

[1] 靳忠權,劉麗華.分析小兒常用藥不良反應及合理的用藥指導[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(A2)∶130.

[2] 樊丹怡,常 宏,鄧少潔,蔣紹艷.小兒常用藥不良反應調查及用藥指導的干預價值研究[J].北方藥學,2016,13(06)∶138-139.

[3] 文金蓮.住院患兒抗生素相關性腹瀉相關因素分析及干預對策[J].中國民間療法,2015,23(03)∶76-77.