艾滋病防治形勢與面臨的挑戰

肖亞蘭

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

艾滋病是一種病死率極高的慢性傳染病，目前在全世界范圍內已經有超過幾千萬的的患者。艾滋病患者不僅忍受著身體上的痛苦還要承受巨大的心理壓力。目前，艾滋病已經成為我國十分關注的一個公共衛生問題，作為公共衛生者則無旁貸應該積極投身于遏制艾滋病以及人類免疫缺陷病毒流行的工作中來。

1 當前我國艾滋病防治的幾個主要形勢

我國的艾滋病疫情總體上屬于低流行階段。目前我國艾滋病疫情總體上仍然呈現出一種上升的趨勢，據統計2012年我國艾滋病感染者以及艾滋病患者總數為78萬人、2013年我國艾滋病感染者以及艾滋病患者總數為84萬人、2014年我國艾滋病感染者以及艾滋病患者總數為88萬人、2015年我國艾滋病感染者以及艾滋病患者總數為91萬人。但是，從2012～2015年四年我國艾滋病感染者以及艾滋病患者人數統計中可以看出每年新增艾滋病感染人數呈現出下降的趨勢。由2013年相比2012年新增6萬人到2015年相比2014年增加3萬人。

目前還沒有一種能夠有效治療艾滋病的方法。因此在長期的艾滋病感染者累積過程中，我國已經有很大一部分艾滋病感染者逐漸進入到發病期，這就使得艾滋病患者的死亡人數呈現出一種增加的趨勢。

艾滋病可以通過多種方式傳播。隨著我國艾滋病疫情的擴大，艾滋病的傳播方式也逐漸增多，但仍以性傳播為主。據資料統計，2015年上半年經性途徑傳播的比例已經達到68.9%，其中同性傳播比例為3.3%。

最后我國的艾滋病在部分地區和人群中疫情相對較重。在我國各省（自治區、直轄市）市中艾滋病疫情主要集中在云南、廣西、貴州、四川等地。其主要原因是因為這些地區地區邊境地區，存在部分非法的性交易以及毒品交易。

2 目前我國艾滋病防治實踐中存在的挑戰

不能有效限制引發艾滋病流行的危險因素。引發艾滋病流行的危險因素有很多種。主要分為兩類，一類是主要的危險因素包括靜脈吸毒共用注射器、不文明性行為、血液傳播、母嬰傳播等。另外就是社會中可能存在的一些隱患，例如：錯誤的觀念、人口流動、非法行為等。在我國社會生活中，部分地區或者部分人群存在一些不合法的行為導致危險因素和可能存在的隱患并存，這對于遏制艾滋病疫情的流行起到了重大阻礙。

對艾滋病疫情情報缺乏精確的統計。目前我國在艾滋病疫情統計上尚不能做到十分精確，部分地區存在著嚴重的疫情漏報、隱瞞現象。由于HIV/AIDS流行形勢在空間。時間、以及人群上具有復雜、隱蔽的特點，準確的監測和檢測數據工作會面臨著重大挑戰。因此，我國急需建立一個精確的艾滋病疫情數據庫，這樣才能有效的遏制艾滋病疫情的進一步流行。

艾滋病知識宣傳力度不足。近些年來，我國在全國范圍內加大了對艾滋病病理、預防等方面的知識宣傳并取得了一定的成效，但是總體而言我國對于艾滋病知識宣傳力度尚有欠缺。在新技術、新媒體的不斷發展下，普及社會各行各業對于艾滋病知識宣講勢在必行。尤其是高效合理地利用非政府組織以及充分利用多學科體系進行宣講，從而更好地實現教育干預和改正不良行為的目的。

缺乏科學的監督和評價體系。在我國實施抗并病毒治療過程中，最行之有效的方式就是實施以社區和家庭為基礎單位的方式。但是在不同的地區，由于當地社會環境以及經濟發展水平的不同存在著多種多樣的抗病毒治療法且依從性較大。在接下來遏制艾滋病疫情進一步流行的工作中，應該制定一套科學的監督和評價體系，統一各地區存在的問題，運用多種學科視角進行統一的符合我國實際國情的方案。

尋找出一套高效的綜合防治方法目前我國艾滋病防治實踐中尚沒有形成一種效利用資源以及有效控制質量的綜合防治艾滋病疫情的方法。這就要求公共衛生工作者能夠不斷創新，在實際中尋找出一套合理高效的綜合防治方法。

需要探討節省資源和控制質量的綜合防治方法。在資源匱乏地區，實驗室檢測和治療指標監測可以考慮用替代指標和替代方法，例如，提出診斷替代策略（包括多種初篩試驗合理組合策略替代確認實驗，用幾種普通免疫學檢測指標替代CD4細胞計數等）；提出分散治療、集中檢測策略（包括CD4細胞計數、病毒載量、耐藥性監測等）；方法研究及其診斷預告值評價。

缺乏高效的監測網絡。積極參與全球HIV耐藥監測網絡，在參與中組建適用于我國的區域性HIV耐藥監測網絡。從而指導遏制艾滋病進一步流行的實際工作。

3 結 語

遏制艾滋病疫情的進一步流行已經是我國所面臨的一個重要難題。我國公共衛生工作者在長期的實踐過程中應該注重與時俱進、不斷的開拓創新，早日尋找出防治艾滋病疫情的有效方法。

[1] 衛生部疾病控制局.中國艾滋病防治—疫情、策略與重點[C].第六屆中國艾滋病防治國際合作項目經驗交流會.北京;2011.

[2] 中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心.中國艾滋病防治工作進展[C].2011年全國艾滋病性病丙肝防治工作年會.廣州.2011．

[3] 李曉萌.我國艾滋病防治面臨的問題對策建議[J].人間,2015,172(13)∶16.