醫(yī)院后勤社會化后導(dǎo)入PDCA循環(huán)管理對院感控制的影響

劉江麗，姜 萌

（新疆烏魯木齊市佳音醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

·醫(yī)院管理·

醫(yī)院后勤社會化后導(dǎo)入PDCA循環(huán)管理對院感控制的影響

劉江麗，姜 萌

（新疆烏魯木齊市佳音醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的探討醫(yī)院后勤社會化后導(dǎo)入PDCA循環(huán)管理對院感控制的影響。方法選取2015年9月～2016年9月我院后勤工作人員共86例，隨機數(shù)字表訣法分為對照組和觀察組各43例，對照組按照傳統(tǒng)方式培訓(xùn)上崗，觀察組由院感小組采用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行培訓(xùn)上崗，比較兩組工作時間段內(nèi)住院病人總感染的發(fā)生率。結(jié)果觀察組院內(nèi)感染率2.33%，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院后勤人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，可顯著提高隊伍專業(yè)素養(yǎng)，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，具有積極的推廣意義。

PDCA循環(huán)管理模式；后勤人員；社會化培訓(xùn)；院感；影響

后勤社會化導(dǎo)入是將醫(yī)院后勤部門從醫(yī)院單獨分離出來，成立專門的培訓(xùn)公司，自負(fù)盈虧，優(yōu)勝劣汰的社會企業(yè)管理[1]。在社會化模式下，醫(yī)院后勤工作量大大減輕。但是，社會化管理模式下入職人員水平參差不齊，且工作流動性大，提升了院感風(fēng)險事件的發(fā)生率[2]。所以，為了解決院感問題，我院采取了PDCA循環(huán)管理模式，對2015年9月～2016年9月我院86例后勤工作人員進(jìn)行管理，對觀察組人員實施針對性的管理，改進(jìn)工作中存在的問題，取得了理想的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年9月～2016年9月我院后勤工作人員共86例，隨機數(shù)字表訣法分為對照組和觀察組各43例。對照組中男23例，女20例，年齡21～29歲，平均年齡（24.5±1.0）歲，學(xué)歷：大專15例，本科28例；觀察組中男22例，女21例，年齡21～28歲，平均年齡（25.0±1.2）歲，學(xué)歷：大專12例，本科31例。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施社會化常規(guī)導(dǎo)入，由社會機構(gòu)培訓(xùn)后上崗；觀察組在社會化后給予PDCA循環(huán)管理：（1）制定計劃，根據(jù)省市醫(yī)院院感控制的相關(guān)規(guī)定，制定《醫(yī)院院感管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)對后勤人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，對工作人員存在的問題進(jìn)行重組，加強對檢測空氣、物體表面等細(xì)菌數(shù)量管理比較薄弱的緩解，制定下個月管理目標(biāo)，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理；（2）落實計劃，院感控制小組對后勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升人員的院感控制和預(yù)防意識，定期派送管理員學(xué)習(xí)和參觀上一級醫(yī)院相關(guān)科室，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)并借鑒簡單可行的管理措施，針對我院院感控制存在的問題制定解決方案。定期可以聘請其他醫(yī)院院感專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，親自視察并指導(dǎo)工作。通過培訓(xùn)對后勤人員進(jìn)行考核，并加強對后勤人員的教育和監(jiān)督；（3）審核和檢查，根據(jù)制定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和督查，每個月都進(jìn)行一次自查，一個季度進(jìn)行一次督查，確定計劃的落實情況并且設(shè)定新的目標(biāo)，專人負(fù)責(zé)定期的專項檢查，減少差錯和糾紛；（4）處理和評價，以月為單位，對每個月院感控制結(jié)果進(jìn)行評價，把院感控制效果和財務(wù)部門績效考核結(jié)果公開，對控制較好的部門進(jìn)行獎勵，對管理欠缺部門進(jìn)行處罰，獎懲分明。并且根據(jù)每月情況，院感專業(yè)人員不斷改進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)，將制定的新方案納入下一循環(huán)管理中，環(huán)環(huán)相扣，不斷完善管理體制，提高管理水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組院內(nèi)感染發(fā)生率18.60%（8/43），顯著高于觀察組2.33%（1/43），（x2=5.076，P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制的不斷改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤服務(wù)已經(jīng)無法滿足醫(yī)院改革需求。隨著后勤社會化，醫(yī)院管理工作模式也發(fā)生了重大的變化。但是社會化后勤人員隊伍的專業(yè)水平仍還有待于提升，且由于人口流動性大，給醫(yī)院管理帶來了很大的挑戰(zhàn)[3]。在本次研究中，在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的概率達(dá)到18.60%，而觀察組后勤人員在實施PDCA循環(huán)管理管理后，院內(nèi)感染的概率顯著降低到2.33%。通過科學(xué)有效的后勤人員管理制度，能顯著降低院感的發(fā)生率。PDCA循環(huán)管理是現(xiàn)代先進(jìn)的組織、機構(gòu)管理模式，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠媱?，提高工作質(zhì)量水平，以規(guī)范的制度實現(xiàn)對人員的管理，從而解決醫(yī)院的整體問題[4]。PDCA循環(huán)管理適用范圍廣，注重對部門階段問題的分析，采用科學(xué)的方法解決問題，從而達(dá)到降低失敗事件或糾紛事件。PDCA循環(huán)管理注重獎懲分明，明確工作人員職責(zé)，獎勵優(yōu)秀事件，在管理范圍內(nèi)橫向開展，大環(huán)帶小環(huán)、呈大階梯式上升。所以，對醫(yī)院后勤人員社會化后實施PDCA循環(huán)管理模式，能顯著降低院感率，且有利于醫(yī)院整體的管理，提高整體管理水平，具有積極的推廣意義。

[1] 王力紅,趙 霞,張京利,等.追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1539-1541.

[2] 鐘安軍.醫(yī)院后勤社會化后導(dǎo)入PDCA循環(huán)管理在院感控制中的效果觀察[J].醫(yī)藥,2015,08(18):164-164.

[3] 黃 瑩,張小亮,盧惠林,等.醫(yī)院后勤社會化后導(dǎo)入PDCA循環(huán)管理對院感控制的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,04(10):1541-1543.

[4] 蔡 珺.運用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):1003-1005.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9686.01

本文編輯：吳 衛(wèi)