多排螺旋CT對腸系膜扭轉的診斷價值

黃 敏

（昆山市第四人民醫院放射科，江蘇 蘇州 215331）

腸系膜扭轉[1]是臨床上較為常見而且極為嚴重的急腹癥之一。因為腸系膜扭轉導致的腸梗阻患者約占有15.00%，特別是絞窄性腸梗阻。確診為該疾病的患者臨床癥狀表現急促，患者極容易導致休克，病死率高達15.00%～40.00%，因此，臨床上需要引起重視。對于腸系膜扭轉患者，及早診斷，及早給予對癥治療是非常重要。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月收治入院的腸系膜扭轉患者10例研究對象，男7例，女3例，年齡26～85歲，平均（56.50±5.85）歲；過往病史：有3例患者曾經有過膽囊手術病史，有3例患者曾經有過結腸癌手術病史；臨床癥狀表現有：所有參與本次研究的10例患者均為突然性發病，而且病情變化較快，患者表現有腹痛，而且腹痛情況逐漸加重。10例腸系膜扭轉患者均已通過手術確診為腸系膜扭轉。

1.2 方法

參與本次研究的10例腸系膜扭轉患者，都采用西門子Definition AS64排螺旋CT及美國銳柯DR檢查。

1.2.1 X線平片檢查[2]具體操作

本次檢查者首先將儀器調整至80 KV強度的電壓，50 MAS強度電流；然后囑咐患者調整好適合的檢查位置，選擇立臥位，囑咐患者深呼吸一口氣，然后屏住呼吸；檢查用過X線濾線器，前后方向進行投照。

1.2.2 西門子Definition AS64排螺旋CT檢查[3]具體操作

本次檢查應用的多排螺旋CT為西門子Definition AS64排螺旋CT；檢查者首先給患者詳細講解檢查過程中需要配合呼吸，同時引導呼吸訓練，提高配合度。然后，檢查者將儀器調整適合參數，包括：將電壓調整至KV，電流調整至137 MAS，層厚調整至5～10 mm，層間距調整至5～10 mm，螺距調整至0.9，采集為16 mm×1.2 mm，卷積核調整至B41中等。然后囑咐患者調整好適合的檢查位置，選擇仰臥位，頭部首先進入儀器，囑咐患者深呼吸一口氣，然后屏住呼吸；檢查者從患者的膈頂開始掃描，直至患者的雙腎下緣水平為止。檢查者結束掃描之后馬上重組1.5 mm薄層圖像，再將1.5 mm重組的薄層圖像相關數據資料導入MPR以及VR，多方位的進行多個角度的觀察分析。

2 結 果

2.1 X線平片檢查結果

參與本次研究的10例腸系膜扭轉患者X線平片檢查結果顯示：無腸管扭轉的明確展現，有7例患者腸管有明顯擴張，其中有6例腸系膜扭轉患者可見氣液平，有4例腸系膜扭轉患者無顯示氣液平。

2.2 多排螺旋CT檢查結果

參與本次研究的10例腸系膜扭轉患者西門子Definition AS 64排螺旋CT檢查結果顯示：所有腸系膜扭轉患者的檢查顯示腸系膜血管表現為“漩渦征”，或者是腸管表現為“漩渦征”，而且腸系膜有水腫情況，或者是腹腔伴隨有積液情況；其中，有4例腸系膜扭轉患者表現為“鳥嘴征”，有1例腸系膜扭轉患者表現為“靶環征”；有8例腸系膜扭轉患者表現為腸腔擴張性積液，有1例腸系膜扭轉患者表現為異常性系膜上靜脈以及上動脈變形，有1例腸系膜扭轉患者形成系膜上靜脈血栓。

2.2 手術后結果

參與本次研究的10例腸系膜扭轉患者均施行急診手術治療。經手術證實為腸系膜扭轉或者是腸扭轉。其中，有6例腸系膜扭轉患者確診為回腸腸系膜扭轉，有8例腸系膜扭轉患者伴隨有高度腸管擴張以及水腫，有7例腸系膜扭轉患者伴隨有嚴重程度不一的腸梗阻；扭轉方向：有6例腸系膜扭轉患者表現為順時針扭轉，有5例腸系膜扭轉患者表現為逆時針扭轉；持續時間：扭轉時間7～21天。

3 討 論

綜上所述，腸系膜扭轉患者應用西門子Definition AS 64排螺旋CT的診斷比應用X線平片檢查的結斷更顯著，更有助于臨床對腸系膜扭轉患者及早診斷、及早對癥治療。

[1] 桂東川,楊錫山.多排螺旋CT對腸扭轉的診斷及圖像后處理技術的應用[J].農墾醫學,2014,36(5):418-423.

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