經顱多普勒檢測在兒童偏頭痛診斷中的應用分析

李明洋

（鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450053）

以往，我國對兒童偏頭痛的診斷依據主要為觀察詢問患者的臨床表現，而缺少客觀診斷指標，近年來，經顱多普勒檢測的應用彌補了這一缺陷[1，2]。為對比偏頭痛兒童與正常兒童腦部血管血流速度的不同，分析經顱多普勒檢測對兒童偏頭痛患者的診斷價值，我院選取了90例兒童作為受試者進行分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的偏頭痛兒童患者45例為觀察組，所有患者均符合偏頭痛的臨床診斷標準，臨床表現主要為反復發作性的頭痛，發作時間次數均無特定規律，觀察組的男26例，女19例；年齡7～13歲，平均（11.04±2.43）歲；另選同期45例正常兒童設為對照組，45例均為健康兒童，無癲癇或其他顱腦疾病，無器質性頭痛及代謝相關性頭痛，對照組中男25例，女20例；年齡7～14歲，平均（11，25±2，27）歲。

1.2 檢測方法

對90例受試者均采用經顱多普勒檢測其腦部血管血流速度，其中，觀察組的45例偏頭痛患兒分別檢測頭痛發作時與發作間歇期間的數據，最后整理數據，并對檢測結果進行對比分析。檢測儀器為德國生產的Muiti-DO-PL248型經顱多普勒檢測儀，將探頭設置為2 MHz的頻率進行檢測，經顳窗與枕窗分別檢測受試者大腦前動脈、中動脈、后動脈，頸內動脈虹吸段、終末段，以及椎動脈和基底動脈。

1.3 結果判定標準

以對照組中健康兒童的檢測結果為參照，對觀察組的檢測結果進行判斷，患兒如出現舒張血流速度比正常兒童高±2秒，或頻譜峰時出現延后／渦流／湍流且PI值達對側±2秒，或兩側流速出現不完全對稱且差值大于30%的現象，即判定為檢測結果異常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組的45例健康兒童的檢測結果相比較，45例偏頭痛患兒中，檢測結果表現為腦部血管血流速度加快的有14例，減慢的有11例，雙側流速不對稱的有15例，流速不穩定的有5例。

3 討 論

兒童偏頭痛是一種無規律反復發作的頭痛，在小兒常年頭痛中占有相當大的比例，該病發作時常導致患者睡眠質量受到嚴重影響，部分患者甚至會出現惡心嘔吐或怕光怕聲，這些均給兒童的日常生活和學習帶來了巨大困擾。關于其發病機制目前尚不是特別明確，可能與患者精神緊張、睡眠不足或家族遺傳有關，關于病機主要有血管學說、神經學說與三叉神經血管學說三類學說[3]。以往對于偏頭痛的診斷均是依據患者的臨床表現、家族史等進行的判斷，但兒童的偏頭痛與成年人有不同之處，其臨床癥狀往往不夠典型，加上年齡較小的患兒表達能力有限，這些均給疾病的確診帶來一定困難，而經顱多普勒檢測的應用使兒童偏頭痛的確診有了客觀依據，經顱多普勒可詳細檢測出患兒腦內各個部位血管中的血液流速[4]。

通過本次研究發現，偏頭痛患兒的腦部血管血流速度與健康兒童相比均存在異常現象，異常具體表現為血流加快、減慢、雙側流速不對稱或流速不穩定，根據這一特點對疑似兒童偏頭痛的患兒進行經顱多普勒檢查，可提高診斷的準確率，筆者認為經顱多普勒檢測在兒童偏頭痛診斷中具有廣泛應用的價值。

[1] 孫曼莉,肖 農,陳玉霞.托吡酯治療兒童偏頭痛的療效及安全性[J].中國新藥與臨床雜志.2013(10):794-799.

[2] 麻繼紅,蔣國卿.應用經顱多普勒對兒童偏頭痛患者血流動力學的研究[J].河北醫科大學學報.2013(01):82-83.

[3] 范 博,李 敏,姚 丹,等.偏頭痛患兒內皮素水平和經顱彩色多普勒檢測與臨床關系初探[J].中國婦幼保健.2015(18):3101-3102.

[4] 侯愛華.腦電圖和經顱多普勒對兒童偏頭痛的臨床價值研究[J].中外醫療.2017(11):183-185.