血漿D-二聚體測定對急性缺血性結腸炎的早期診斷價值

王鐘晗

（南京市中心醫院消化內科，江蘇 南京 210000）

血漿D-二聚體測定對急性缺血性結腸炎的早期診斷價值

王鐘晗

（南京市中心醫院消化內科，江蘇 南京 210000）

目的探究血漿D-二聚體（D-D）測定在急性缺血性結腸炎早期診斷中具有的價值。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的急性缺血性結腸炎的患者40例，設其為研究組；擇取同期于筆者所在醫院進行血液檢驗的健康受檢者40例，設其為對照組。全部行血漿D-D測定，對比兩組受檢者在測定結果上的不同。結果研究組的血漿D-D測定結果為（7423.23±572.43）μg/L，對照組為（320.45±58.24）μg/L；治療前研究組為（7423.23±572.43）μg/L，治療后為（1848.24±499.15）μg/L，研究組高于對照組，治療前高于治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血漿D-D可以用于診斷急性缺血性結腸炎，還能反映患者的療效，其具有非常高的臨床診斷價值。

血漿D-二聚體；測定；急性缺血性結腸炎；早期；診斷價值

急性缺血性結腸炎是一種消化系統疾病、梗死性疾病，起病于腸壁缺血缺氧，患者多伴有心功能不全與動脈硬化，老年患者是其高發群體，病變中心多為結腸脾曲，呈多階段性發生。雖然此病發病率不高，但是死亡率卻能達到80%，因此迅速而準確的診斷是非常有必要的[1]。本文選取我院收入的40例急性缺血性結腸炎患者與40例健康受檢者，試探究血漿D-D測定在其中的早期診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的急性缺血性結腸炎的患者40例，設其為研究組；擇取同期于筆者所在醫院進行血液檢驗的40例健康受檢者，設其為對照組。對比兩組受檢者的臨床基本資料：研究組：男28例，女12例；年齡21～71歲，平均（46.25±11.36）歲；左半結腸病變29例，全結腸病變11例。對照組：男25例，女15例；年齡22～70歲，平均（46.11±11.39）歲。兩組受檢者就年齡和性別等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

兩組受檢者均取靜脈血液3 mL左右，導入含有枸緣酸鈉的抗凝試管之中，使用全自動式凝血分析儀對血漿D-D進行測定，測定前將血液標本放入離心儀中，以3000轉/分鐘的轉速進行15 min的離心操作，完畢后將血漿分離，測定方法為顆粒增強型免疫比濁法。

1.2.2 治療方法

為研究組患者禁食禁水，靜脈滴注前列素與低分子右旋糖酐，若患者有需要，為其常規補液。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組受檢者的血漿D-D測定結果；

（2）對比治療前后研究組患者的血漿D-D測定結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間對比

研究組的血漿D-D測定結果為（7423.23±572.43）μg/L，對照組的血漿D-D測定結果為（320.45±58.24）μg/L，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后對比

治療前研究組的血漿D-D測定結果為（7423.23±572.43）μg/L，治療后研究組的血漿D-D測定結果為（1848.24±499.15）μg/L，治療前明顯高于治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

若是腸道出現急性血流灌注不暢，則會使腸壁缺血，發生壞死，此即為急性缺血性腸病，其病變范圍包括黏膜層與黏膜下層，腸系膜動脈栓塞、靜脈栓塞及缺血性結腸炎都是最常見的缺血性腸病，其中尤以缺血性結腸炎發生率最高[2]。此病發病后患者會出現急性腹痛，隨著病情發展還會出現便血現象，由于在臨床表現上缺乏典型性，所以缺血性結腸炎容易出現誤診現象，其并發癥多且病死率高，所以臨床需要為這種嚴重急腹癥給予盡可能快的準確診斷。臨床常規檢查方法為X線平片、CTA造影等，X線與CTA診斷作用不大且價格昂貴，應用受限[3]。因此，臨床嘗試使用生化指標來進行急性缺血性結腸炎的診斷。而血漿D-D是交聯纖維蛋白降解的最終產物，在健康受檢者血液中幾乎不存在或僅能測得微量，由于其降解形成的過程中受到凝血酶與凝血酶因子的影響，所以機體內若形成血栓，纖溶系統便會被激活，血漿D-D將會大量產生。而缺血性結腸炎的主要病理基礎正是機體的血液高凝與繼發性纖溶亢進，所以在急性期患者血液中可以測得非常大量的血漿D-D[4]。這也是結果中研究組患者血漿D-D測得結果遠遠高于對照組健康受檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，結果中研究組患者治療前的血漿D-D測得結果高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），其原因也可以據此推理，治療前患者的機體正處于血液高凝與繼發性纖溶亢進的狀態，血漿D-D自然比較高，經過治療后，患者的血液高凝與繼發性纖溶亢進得到糾正，因此其血液中的D-D含量自然會顯著下降[5]。基于上述變化，臨床可以通過測定血液中的血漿D-D含量來確定患者是否患有急性缺血性結腸炎，分析患者的治療是否有效。

血漿D-D在急性缺血性結腸炎的診斷上具有顯著價值，臨床應加以推廣應用。

[1] 朱輝超,廖立安,陳 楷.血漿D-二聚體早期診斷急性腸系膜缺血性疾病的價值研究[J].中國實用醫藥,2017,12(12):32-33.

[2] 張榮榮,王 瑩,高 函,等.血漿D-二聚體早期診斷急性缺血性腸病的價值研究[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(16):2258-2259+2262.

[3] 陳鏡沛.血漿D-二聚體對急性缺血性腸病的早期診斷價值[J].中國醫學創新,2015,12(19):48-50.

[4] 湯義林.評價血漿D-二聚體水平在急性缺血性結腸炎病人早期診斷價值[J].醫學理論與實踐,2013,26(23):3180-3181.

[5] 文 毅.血漿D-二聚體檢測對缺血性結腸炎的診斷價值分析[J].中國全科醫學,2012,15(27):3183-3184.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11231.02

本文編輯：趙小龍