早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷分析

許維強

（寶應縣人民醫院放射科，江蘇 揚州 225800）

早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷分析

許維強

（寶應縣人民醫院放射科，江蘇 揚州 225800）

目的比較分析CT與MRI診斷早期腔隙性腦梗死的臨床價值。方法選取我院于2016年5月～2017年5月收治的48例確診為早期腔隙性腦梗死的患者作為研究對象，所有患者均進行CT和MRI檢查，對比分析兩種診斷方法的病灶部位、數量及所需費用等。結果MRI檢查診斷出病灶總計79例；采用CT檢查診斷出病灶總計36例，MRI檢查診斷率顯著高于CT檢查的診斷率，兩者比較具有明顯差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論雖然MRI檢查費用比CT檢查高，但MRI檢查對于早期腔隙性腦梗死的診斷率明顯高于CT檢查，所以綜合考慮，對于早期腔隙性腦梗死的診斷MRI檢查的臨床診斷價值更高，值得臨床廣泛推廣與應用。

MRI檢查；CT檢查；早期腔隙性腦梗死；臨床價值

早期腔隙性腦梗死是隸屬于神經內科的一種神經類疾病，在老年患者中為多發疾病，是一種缺血性腦梗死[1]，由于顱內小動脈出現痙攣形成大腦動脈深支閉塞狹窄造成的神經類疾病，常發部位為尾狀核、內囊以及腦橋等。于治療前采取正確高效的診斷的方法可以準確了解病灶的數量部位，提高臨床診斷價值。MRI檢查和CT檢查診斷腔隙性腦梗死是影像學臨床常用診斷方法，為了比較分析CT檢查與MRI檢查對早期腔隙性腦梗死的診斷價值，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院于2016年5月～2017年5月收治的48例確診為早期腔隙性腦梗死患者作為研究對象，所有患者均進行CT和MRI檢查。48例患者其中男性患者20例，女性患者28例，年齡43～81歲，平均年齡（70.3±16.4）歲，對于病灶徑線大于15 mm的大面積腦梗死患者、精神疾病患者和腦腫瘤患者均予以排除不進行研究。

1.2 方法

所有患者均進行CT和MRI檢查。

1.2.1 所有患者進行CT檢查

48例患者進行CT檢查時，專業人員從旁指導使患者處于俯臥位，以頭為起始開始進入，掃描厚度約5.0 mm，螺距1.375:1，掃描從顱頂至枕骨大孔進行，掃描時掃描線與眥耳線保持平行。

1.2.2 所有患者進行MRI檢查

48例患者進行MRI檢查時，采取正常的掃描，以5.0 mm掃描層厚度，1.5 mm的掃描間隔進行DWIAX，T1W1，T2W1，T2 FLAIR及SAG T1W1多序列的顱腦平行掃描[2]。

1.3 觀察指標

觀察所有患者在進行CT和MRI檢查診斷后的病灶部位，病灶數量的準確性以及檢查所需費用的比較。

1.4 統計學方法

2 結 果

48例患者均進行CT檢查和MRI檢查診斷，MRI檢查診斷費用相對較高，但是兩者在診斷率方面存在很大的優勢差異，MRI檢查診斷出病灶總計79例，CT診斷出病灶總計36例，診斷結果比較具有明顯差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩者檢查方法對于病灶診出率結果如下。

2.1 MRI診斷腔隙性腦梗死

經MRI檢查診斷出48例早期腔隙性腦梗死患者的總計病灶79例，病灶數量及相應部位分別為基底節區病灶數量為18例、腦干病灶數量為16例、丘腦病灶數量12例、額葉病灶數量為11例、頂葉病灶數量為7例、小腦病灶數量為6例、顳葉病灶數量為5例、枕葉病灶數量為4例。

2.2 CT檢查診斷腔隙性腦梗死

經CT檢查診斷出48例早期腔隙性腦梗死患者的總計病灶36例，病灶數量及相應部位分別為基底節區病灶數量為10例、腦干病灶數量為6例、丘腦病灶數量6例、額葉病灶數量為4例、頂葉病灶數量為2例、小腦病灶數量為4例、顳葉病灶數量為2例、枕葉病灶數量為2例。

3 討 論

腦梗死是臨床常見的發病率高、復發率高、致殘率高、致死率高的“四高”疾病。早期腔隙性腦梗死是老年患者中多發的一種隸屬于神經內科的缺血性微梗死疾病，常發生于腦深穿動脈，這類腦梗死的危險性相對較低，但其引發的諸多并發疾病對機體造損害嚴重，所以臨床上一直高度重視早期腔隙性腦梗死的診斷以及治療。常見臨床癥狀有頭暈頭痛、眩暈、四肢發麻、反應遲鈍[3]等，研究表明臨床癥狀的表現與病灶的不密切相關，梗死灶形狀不一，多發于大腦基底節和腦干部位。隨著年齡的增長，自身動脈出現硬化的病理改變，腔隙性腦梗死的發病率也逐漸上升，男性發病率比女性高，高發年齡為50～70歲，主要病變特點為腦內小動脈血管變性，血管狹窄閉塞。

MRI檢查是現在臨床診斷早期腔隙性腦梗死的首要之法，不僅對組織檢查具有高分辨率的優點，而且可以清晰地顯示病灶部位的具體情況。MRI檢查可以清晰的顯示出早期腔隙性腦梗死患者腦組織細胞出現毒性水腫[4]的這種變化，便于作出正確的診斷，具有顯著的臨床診斷價值。本次應用MRI檢查診斷早期腔隙性腦梗死，檢查出病灶總計79例。其在腔隙性腦梗死的診斷率明顯高于CT掃描，此外相比于CT檢查其掃描時間短、對檢查時間無特殊要求，CT檢查對檢查時間是有要求的，患者發病后24小時診斷具有高效性，而MRI檢查則不存在這樣的弊端。

本文所做研究結果顯示，MRI檢查診斷出病灶總計79例，CT診斷出病灶總計36例，診斷結果比較具有明顯差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），所以對于早期腔隙性腦梗死的診斷MRI檢查診斷率高，具有明顯的優勢，盡管MRI檢查費用相對較高，但是綜合考慮，MRI檢查診斷對于腔隙性腦梗死的診斷和治療價值更高，MRI檢查早期診斷腔隙性腦梗死更值得在臨床上推廣和應用。

[1] 劉興宇,聶永康.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價值[J].中國實驗診斷學,2014,12(7):1080-1082.

[2] 劉 鋒.探討早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價值[J].當代醫學,2015,21(16):32-33.

[3] 郭春豐,王建擁.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價值[J].中國醫藥指南,2016,14(18):94-94.

[4] 段 華.CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗死診斷價值的比較[J].醫學信息,2016,29(4):341-341.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11238.02

本文編輯：吳 衛