兒童EB病毒感染臨床分析

陸惠鋼

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215003）

兒童EB病毒感染臨床分析

陸惠鋼

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215003）

目的為了更好的對兒童EB病毒感染的臨床特征進行分析，給臨床早期針對治療提供幫助。方法對我院2015年2月～2016年2月收治的21例EB病毒感染患者的臨床資料進行了回顧性的分析。結(jié)果21例EB病毒感染患兒中，發(fā)熱者占到90.48%，扁桃體伴有膜樣分泌物占到80.95%，肝脾淋巴結(jié)腫大者占76.19%，咳嗽占47.62%，EBV-DNA檢測均呈陽性。急性喉炎占4.76%；皮疹占19.05%，頭痛占14.29%。經(jīng)過診斷表明，EB病毒感染有關(guān)疾病大部分都是傳染性單核細胞增多癥、上呼吸道感染、支氣管肺炎等；對癥治療之后出現(xiàn)治愈好轉(zhuǎn)的占到95.24%；再次感染的患者占到4.76%。結(jié)論兒童EB病毒感染比較容易觸及到其他系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜，將加強對EB病毒的診斷治療工作，改善患兒預(yù)后，臨床上值得更加關(guān)注。

兒童；EB病毒感染；臨床分析

作為臨床上比較常見的感染性疾病EB病毒感染，大多出現(xiàn)在兒童和青少年。臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大等，具有傳染性，趨于增多的態(tài)勢，同樣是引發(fā)惡性腫瘤的隱藏因素，所以臨床上應(yīng)該加大關(guān)注[1]。文中將對2015年2月～2016年2月我院收治的21例EB病毒感染患者，對EB病毒感染臨床進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年2月～2016年2月收治的21例EB病毒感染患者作為研究對象，其中男12例，女9例，年齡為4個月～13歲，平均年齡為（8.36±1.02）歲。

1.2 方法

EB病毒的檢測：EBV-VCA-IgM和I酊檢測取3 ml靜脈血，將血清進行分離，利用ELISA方法進行對lgM和lgG的檢測工作，主要方法就是按照試劑盒上面說明書進行，一旦lgM或lgG是陽性就證明是EB病毒感染。所有患者都在使用抗生素進行預(yù)防以及治療細菌感染的基礎(chǔ)上，加用更昔洛韋靜脈滴注，一次劑量為5 mg，一日兩次或者一次劑量為10 mg，一日兩次，療程為5～14天。

1.3 統(tǒng)計學方法

文中主要是使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行整理，計數(shù)資料利用“±s”來表示，利用t進行檢驗，計量資料使用%來進行表示，利用x2進行檢驗工作，差異具有統(tǒng)計學意義利用P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

21例EB病毒感染患兒中，發(fā)熱患者19例，占90.48%，扁桃體伴有膜樣分泌物的患者17例，占到80.95%，肝脾淋巴結(jié)腫大者16例，占76.19%，咳嗽患者10例，占47.62%，急性喉炎1例占4.76%；皮疹3例占19.05%，頭痛2例，占14.29%。EBV-DNA檢測均呈陽性。經(jīng)過診斷表明，EB病毒感染有關(guān)疾病大部分都是傳染性單核細胞增多癥、上呼吸道感染、支氣管肺炎等；對癥治療之后出現(xiàn)治愈好轉(zhuǎn)的患者20例，占到95.24%；再次感染的患者1例，占4.76%。

3 討 論

EB病毒，也叫做人孢疹病毒4型。由于EB病毒重點是在咽部淋巴組織當中進行繁殖復(fù)制，從而將全身的淋巴組織以及淋巴細胞的組織和內(nèi)臟影響，所以大部分發(fā)病位置是淋巴、鼻咽喉等為主，具備傳染性，經(jīng)過唾液來傳播，病原攜帶者和患者都是傳染源[2]。有關(guān)病例檢查可以知道，淋巴細胞和異型淋巴細胞高度增生。此病毒是多種惡性腫瘤的原因之一，主要包括鼻咽癌。是兒童以及青少年最為普遍的一種病毒感染性疾病，主要是將淋巴系統(tǒng)進行侵襲，臨床的主要特征就是淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱以及肝脾腫大，大多數(shù)患者都是因為淋巴結(jié)腫大就診，主要是頸部淋巴結(jié)腫大為主。大部分都伴隨著發(fā)熱，利用常規(guī)的抗生素進行治療效果不佳，特別是反復(fù)淋巴結(jié)腫大，所以要對EB病毒感染充分認識，診斷之前要將淋巴結(jié)結(jié)核除外。

兒童EB病毒感染臨床癥狀以及特點非常多，容易給全身的多個臟器官帶來威脅。文中表示，包含了呼吸、消化、神經(jīng)等大部分系統(tǒng)。尤其是早期發(fā)病癥狀以及體征少，早期的中性粒細胞增多，后期淋巴細胞增多，在病程出現(xiàn)的4～5天開始出現(xiàn)異型淋巴細胞，7～10天到達高峰。所以對早期有發(fā)熱伴隨著大部分系統(tǒng)受累情況，還具有細菌感染現(xiàn)象，可是抗感染治療效果不良，需要動態(tài)監(jiān)測外周血象以及血細胞形態(tài)學檢查，如果出現(xiàn)淋巴細胞比例顯著增多或者異型淋巴細胞增多，要考慮是EB病毒，同時要對EB病毒的VCA-IgM抗體進行深入監(jiān)測幫助診斷。

本組研究中，21例EB病毒感染患兒發(fā)熱者占到90.48%，扁桃體伴有膜樣分泌物占到80.95%，肝脾淋巴結(jié)腫大者占76.19%，咳嗽占47.62%，EBV-DNA檢測均呈陽性。急性喉炎占4.76%；皮疹占19.05%，頭痛占14.29%。經(jīng)過診斷表明，EB病毒感染有關(guān)疾病大部分都是傳染性單核細胞增多癥、上呼吸道感染、支氣管肺炎等；對癥治療之后出現(xiàn)治愈好轉(zhuǎn)的占到95.24%；再次感染的患者占到4.76%。

總而言之，兒童EB病毒感染大部分都是原發(fā)性的，大部分預(yù)后優(yōu)良，可是還是有些患者病情出現(xiàn)惡化的情況，病情反復(fù)還可能出現(xiàn)了致死性的并發(fā)癥。所以，有效的將兒科醫(yī)生對EB病毒感染癥狀的了解提高，同時依靠檢測方法，早期對兒童EB病毒感染進行診斷，進行積極治療，避免出現(xiàn)遺漏、錯誤的診斷，影響病情。

[1] 趙魯笑,段全紀,薛秀娟.兒童EB病毒感染76例臨床觀察[J].濰坊醫(yī)學院學報,2017,01:66-68.

[2] 陸 萍,莊丹燕,潘婕文,陳怡博.8209例住院兒童EB病毒感染情況分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2016,05:574-577.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10559.02

本文編輯：吳 衛(wèi)