舒芬太尼的藥理學(xué)特點(diǎn)及在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中的臨床分析

朱學(xué)中

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 宿遷 223600）

舒芬太尼的藥理學(xué)特點(diǎn)及在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中的臨床分析

朱學(xué)中

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 宿遷 223600）

目的研究舒芬太尼藥理學(xué)特點(diǎn)，且分析剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼的臨床效果與應(yīng)用價值。方法選取我院2015年12月～2016年12月收治的剖宮產(chǎn)孕婦54例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，均分成參照組與實(shí)驗組各27例，參照組孕婦予以布比卡因麻醉，實(shí)驗組孕婦在參照組基礎(chǔ)上增加舒芬太尼麻醉，對比觀察兩組剖宮產(chǎn)孕婦經(jīng)不同麻醉的臨床效果。結(jié)果參照組產(chǎn)婦術(shù)后牽拉疼痛發(fā)生率25.92%、寒戰(zhàn)發(fā)生率29.62%等顯著高于實(shí)驗組牽拉疼痛發(fā)生率3.70%、寒戰(zhàn)發(fā)生率7.40%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組產(chǎn)婦術(shù)后關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間（25.24±7.58）min、手術(shù)時間（2.01±0.77）h與參照組關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間（28.65±6.98）min、手術(shù)時間（2.34±0.65）h，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論將舒芬太尼應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中效果顯著，對于改善孕婦麻醉效果具備重要意義。

舒芬太尼；藥理學(xué)特點(diǎn)；剖宮產(chǎn)麻醉

近年來，阿片類藥物得到了很大進(jìn)步與發(fā)展，舒芬太尼屬于強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，對比芬太尼平衡麻醉鎮(zhèn)痛強(qiáng)度大約超出10倍[1]，現(xiàn)今不少國家已經(jīng)將舒芬太尼作為臨床正規(guī)藥物，但不同劑量會獲得不同麻醉與鎮(zhèn)痛效果，標(biāo)準(zhǔn)為8μg/kg，具備深度鎮(zhèn)痛的作用。將此次分析我院收治的54例剖宮產(chǎn)孕婦麻醉效果，現(xiàn)進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的剖宮產(chǎn)孕婦54例，所有孕婦均身體健康，且自愿簽署同意書參與調(diào)查，排除高危妊娠、家族遺傳史、糖尿病、藥物濫用史等孕婦，以隨機(jī)數(shù)字表法均分孕婦，各27例，參照組中年齡24～36歲，平均（30.23±4.23）歲，孕周38～41周，平均（39.65±1.11）周；實(shí)驗組中年齡22～37歲，平均（32.24±4.11）歲，孕周40～41周，平均（40.54±0.68）周。對兩組孕婦基礎(chǔ)信息進(jìn)行檢驗差異并不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕婦入院之后均需要禁水4小時、禁食6小時之后，觀察孕婦心電與心率情況，選取孕婦右側(cè)臥位，給予孕婦腰硬聯(lián)合阻滯麻醉進(jìn)行穿刺，成功穿刺置管之后對腦脊液進(jìn)行抽吸，在不出現(xiàn)血液之后注射舒芬太尼，藥物注射時間大約9 s，進(jìn)行5 min觀察，檢查孕婦是否發(fā)生異常現(xiàn)象。參照組孕婦選擇布比卡因進(jìn)行麻醉，在0.5 mL、10%葡萄糖溶液中融入1.0 mL、0.75%布比卡因進(jìn)行注射。實(shí)驗組孕婦在參照組基礎(chǔ)上增加應(yīng)用舒芬太尼，在0.5 mL、10%葡萄糖溶液中融入1.0 mL、0.75%布比卡因與5 μg舒芬太尼進(jìn)行注射。且用藥之后依據(jù)孕婦基本情況對用藥劑量進(jìn)行隨時加減，完成注射后孕婦選取仰臥位，觀察孕婦喚醒時間、呼吸頻率、心率、肌肉松弛程度等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組剖宮產(chǎn)孕婦牽拉疼痛發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率、關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間、手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采取t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗組產(chǎn)婦術(shù)后關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間（25.24±7.58）min、手術(shù)時間（2.01±0.77）h，參照組產(chǎn)婦術(shù)后關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間（28.65±6.98）min、手術(shù)時間（2.34±0.65）h，經(jīng)t檢驗數(shù)值為1.7196、1.7016，P分別為0.0915、0.0948，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

參照組產(chǎn)婦術(shù)后牽拉疼痛發(fā)生率25.92%（7/27）、寒戰(zhàn)發(fā)生率29.62%（8/27），實(shí)驗組產(chǎn)婦術(shù)后牽拉疼痛發(fā)生率3.70%（1/27）、寒戰(zhàn)發(fā)生率7.40%（2/27），卡方檢驗之后為5.2826、4.4182，對比數(shù)據(jù)存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)麻醉之后寒戰(zhàn)是常見的生理反應(yīng)，以中心體溫降低為主，寒戰(zhàn)包括非體溫調(diào)節(jié)型與體溫調(diào)節(jié)型兩種。牽拉痛是因孕婦切口被損傷或術(shù)后傷口感染引發(fā)的。對于剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行牽拉痛與寒戰(zhàn)的對癥處理是麻醉醫(yī)師相對關(guān)注的問題。舒芬太尼是止痛作用良好且顯著抵制寒戰(zhàn)的藥物，但是用藥過程中還是會出現(xiàn)副作用，如輕微高血壓、低血壓癥狀、惡心、嘔吐等，所以臨床麻醉中需要依據(jù)孕婦基本情況合理用藥，盡可能降低不良反應(yīng)[2-3]。

筆者研究顯示兩組孕婦麻醉后在牽拉疼痛發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率方面具備顯著差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼麻醉效果顯著，可降低寒戰(zhàn)發(fā)生率、牽拉疼痛發(fā)生率，具備廣泛推廣的臨床價值。

[1] 楊 衛(wèi).舒芬太尼的藥理學(xué)特點(diǎn)及在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(6):137-138.

[2] 李 坤.舒芬太尼的藥理學(xué)特點(diǎn)及在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析[J].特別健康,2017(15):95-96.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10563.02

本文編輯：趙小龍