雷米普利和厄貝沙坦聯合治療陣發性心房顫動的臨床療效評價

李勝海

（吉林省吉化總醫院心內科，吉林 吉林 132021）

雷米普利和厄貝沙坦聯合治療陣發性心房顫動的臨床療效評價

李勝海

（吉林省吉化總醫院心內科，吉林 吉林 132021）

目的探討雷米普利聯合厄貝沙坦治療陣發性心房顫動的臨床療效。方法選取我院2014年8月1日～2016年6月30日收治的陣發性心房顫動患者66例計算機隨機分成單藥組和聯合組，各33例。兩組均接受常規治療，單藥組給予患者雷米普利治療，聯合組同時給予患者雷米普利和厄貝沙坦治療。比較兩組的房顫發作情況（發作頻率、持續時間）及左心房內徑。結果聯合組陣發性心房顫動患者治療后的房顫發作次數（3.01±1.34）次/周、房顫持續時間（3.28±1.11）分鐘/周、左心房內徑（27.25±4.31）mm均較單藥組更令人滿意，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論雷米普利和厄貝沙坦聯合治療陣發性心房顫動效果可靠。

雷米普利；厄貝沙坦；陣發性；心房顫動

心房顫動簡稱房顫，以眩暈、氣短及心悸為主要臨床表現，老年患者居多，若治療不及時會引發多種嚴重并發癥，例如心力衰竭、腦栓塞等[1]，提高了死亡率。為了評價雷米普利聯合厄貝沙坦治療陣發性心房顫動的臨床療效，本文選取了66例患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月1日～2016年6月30日收治的陣發性心房顫動患者66例作為研究對象，將合并嚴重心律失常、心力衰竭、肝腎功能障礙以及甲狀腺功能異常的患者排除，采取計算機隨機分組法將66例患者分成以下兩組各33例：單藥組男19例，女14例；年齡63～81歲，平均（74.21±2.25）歲。聯合組男18例，女15例；年齡62～82歲，平均（74.34±2.36）歲。兩組陣發性心房顫動患者的基線資料對比差別不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后所有患者都接受基礎疾病對癥治療、抗血小板聚集治療、穩定心率治療等。

單藥組給予患者雷米普利治療。1次/d，2.5 mg/次。聯合組在單藥組的基礎上增加厄貝沙坦治療，1次/d，150mg/次。兩組均連續治療六個月。

1.3 觀察指標

在治療前后測量患者的房顫發作情況，包括發作次數和持續時間。測量患者左心房內徑在治療前后的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

接受治療前，單藥組陣發性心房顫動患者的房顫發作次數（8.36±2.12）次/周，房顫持續時間（15.35±6.47）分鐘/周，左心房內徑（37.54±9.67）mm。接受治療后，上述三項指標依次（5.11±1.25）次/周、（6.12±2.14）分鐘/周、（32.20±6.54）mm。

聯合組患者治療前房顫發作次數為（8.51±2.08）次/周，房顫持續時間為（15.47±6.13）分鐘/周，左心房內徑為（37.14±9.06）mm。接受治療后，上述三項指標依次為（3.01±1.34）次/周、（3.28±1.11）分鐘/周、（27.25±4.31）mm。

治療前三項指標數據對比無統計學意義，治療后數據組間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人是陣發性心房顫動的主要患病群體，年齡越大，發病率越高，主要因年齡較大者會出現機體竇房結周圍區域膠原纖維局灶性增厚的現象[2]，降低心臟起搏傳導系統功能，心房顫動會導致心房的電結構和解剖結構發生改變，導致房顫反復發作，預防房顫復發和維持竇性心律穩定是治療該病的關鍵。

雷米普利（血管緊張素轉換酶抑制劑）能夠對血管緊張素轉換酶的活性進行抑制，使腎素濃度降低，進而擴張外周血管，起到降低血管阻力的作用，此外，該藥還可對血液高動力循環狀態進行改善，縮小肥大的心房肌細胞，緩解心肌間質纖維化程度，提高膠原酶活性，逆轉及預防心肌重塑。

近些年臨床在治療心房顫動的過程中逐漸引入血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[3]，可抑制電重構和心房解剖結構重構，厄貝沙坦屬于上述藥物種類中的一種，能夠對Ang受體產生拮抗作用，改變房顫生理病理底物，促進心房正常頻率適應性恢復。相關研究發現，厄貝沙坦會在心房肌上直接發揮作用，參與介導Ⅰ型膠原合成以及心房重構過程。

結果部分數據顯示，兩組陣發性心房顫動患者在治療前的房顫發作頻率、持續時間以及左心房內徑均相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后雖都有改善，但聯合組的改善程度更加明顯，改善后的數據組間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此說明，在陣發性心房顫動治療中單用雷米普利的效果不如聯合使用雷米普利和厄貝沙坦，聯合應用雷米普利和厄貝沙坦治療陣發性心房顫動可有效改善患者的房顫癥狀，阻止心房內徑持續擴張。

[1] 胡京光.雷米普利與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].河南職工醫學院學報,2014,26(2):128-130.

[2] 李海明,潘 雷,趙 彬.雷米普利聯合美托洛克治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(1):62-63.

[3] 黃志新,謝常林,何正文.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療非瓣膜性陣發性心房顫動的臨床研究[J].中國醫學創新,2015,12(14):57-59.

[4] 王 斌.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發性心房顫動的臨床療效觀察[J].醫學綜述,2015,21(21):3972-3974.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10648.02

本文編輯：趙小龍