小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果分析

楊德杰

（山東省新泰市劉杜中心衛生院，山東 泰安 271216）

小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果分析

楊德杰

（山東省新泰市劉杜中心衛生院，山東 泰安 271216）

目的 分析討論小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果。方法 將我院2015年4月～2016年8月期間收納的66例疝氣患兒列為分析對象，根據治療方式將其分為對照組（33例）和分析組（33例）。對照組患兒通過基礎疝氣手術治療，分析組患兒通過小切口疝氣手術治療；觀察兩組患兒的手術指標情況和臨床效果。結果 對照組患兒的有效率低于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）；對照組患兒的切口長度、手術操作時間、術中出血量和住院天數均高于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）。結論 將小切口疝氣手術運用到疝氣患兒的治療過程中，可有效提高臨床療效，減輕對患者的傷害，改善患兒術后生活質量，值得推廣。

小兒疝氣；小切口治療；臨床；效果

小兒疝氣是兒科外科臨床上發生率較高的疾病，該病的發病原因主要是小兒先天性腹膜鞘狀突未徹底封閉，通常發生在幼兒時期。以往普遍采用常規疝氣切除手術治療，不僅臨床療效不理想，且對患兒傷害較大。為尋找治療小兒疝氣更為有效大的方式，我院分析討論了小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果，詳細操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月～2016年8月期間收納的66例疝氣患兒列為分析對象，根據治療方式將其分為對照組（33例）和分析組（33例）。對照組患兒中男性19例，女性14例；年齡9個月～10歲，平均年齡（4.6±1.2）歲。分析組患兒中男性20例，女性13例；年齡10個月～10歲，平均年齡（4.7±1.3）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本資料均無較大差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒通過基礎疝氣手術治療；全麻后選擇仰臥位，基礎消毒，橫形切口選擇在腹部皮橫紋下方位置，長度保持在2.5 cm左右，逐一分離皮下組織，充分暴露精索，找到疝囊，以縱形方式作一切口，先游離疝囊再實施分剝，高位結扎選擇在疝囊部分，觀察是否存在出血現象，若無出血現象則將睪丸和精索復位，最后完成皮下組織縫合和無菌敷貼環節；術后一周對患兒實施抗感染治療。

分析組患兒通過小切口疝氣手術治療；全麻后選擇仰臥位，基礎消毒，切口選擇在腹股溝韌帶中心上方兩橫紋處，長度保持在1 cm左右，在蚊式鉗的條件下鈍性分離皮下組織，找到腹外斜肌腱膜，將精縮從切口處取出，逐一分離后準確找到疝囊，對其進行分離、分剝和高位結扎，若無出血現象則將睪丸和精索復位，最后完成皮下組織縫合和無菌敷貼環節；術后一周對患兒實施抗感染治療。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患兒的切口長度、術中出血量、手術操作時間、住院天數和臨床療效；臨床療效主要分為顯效、好轉和無效，其中顯效：無一切臨床癥狀，生物指標無異常；好轉：生物指標逐漸好轉；無效：與治療前相比無差異；有效率=顯效+好轉。

1.4 統計學方法

本文數據主要由統計學軟件SPSS 15.0處理，計數資料以x2檢驗，用%表達；計量資料以t檢驗，用（±s）表達；組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 觀察兩組患兒的臨床療效

對照組患兒中顯效例數為9例，占27.27%；好轉例數為15例，占45.45%；無效例數為9例，占27.27%。分析組患兒中顯效例數為17例，占51.52%；好轉例數為14例，占42.42%；無效例數為2例，占6.06%。可見，對照組患兒的有效率低于分析組，組間差異明顯（x2=5.346，P=0.021）。

2.2 觀察兩組患兒的手術指標情況

對照組患兒的切口長度、手術操作時間、術中出血量和住院天數依次為（3.7±1.6）cm、（19.1±2.2）分、（4.7±1.5）ml和（7.7±1.5）天，分析組依次為（1.3±1.1）cm、（8.0±1.2）分、（3.4±1.2）ml和（2.2±0.2）天；可見，對照組患兒的切口長度、手術操作時間、術中出血量和住院天數均高于分析組，組間差異明顯（t=7.101、25.445、3.888、20.879，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

小兒疝氣在臨床上的發生率不容小覷，小兒患病后其陰囊或者陰唇處會出現包塊，若對其按壓可回到腹腔；通常情況下小兒疝氣無明顯不適感，但隨著病情加重，患兒的行走能力和活動能力等會收到限制，嚴重時直接導致腸壞死[1]。目前治療小兒疝氣通常采用外科手術，有學者認為小切口手術與常規疝氣手術比較之下，前者切口長度更短，小兒對手術操作的耐受性良好；同時，對患兒身體損傷不嚴重，無嚴重并發癥，術后恢復迅速[2]。小切口手術對患兒的臟器功能無干擾，盡可能減輕了臟器的損傷情況，手術操作時間較短，減輕了患兒的痛苦；同時，因手術切口較小，故只需給予患兒無菌輔料包扎，免去了拆線環節，正常情況下患兒一周就可恢復。在我院研究中，對照組患兒的有效率低于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）；對照組患兒的切口長度、手術操作時間、術中出血量和住院天數均高于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，將小切口疝氣手術運用到疝氣患兒的治療過程中，可有效提高臨床療效，減輕對患者的傷害，改善患兒術后生活質量，值得推廣。

[1] 李先國,陶夏煜,代敦林,等.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中外醫療,2013,32(22):85-86.

[2] 鄭勇紅.小切口治療小兒疝氣的應用效果分析與報道[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):206-207.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.037.7207.01