腹腔鏡治療腹股溝疝與開放手術治療腹股溝疝的療效比較

姜海廣，梁 勇，俞仁龍，王少軍

（江蘇省儀征市人民醫院普外科，江蘇 揚州 211400）

腹腔鏡治療腹股溝疝與開放手術治療腹股溝疝的療效比較

姜海廣，梁 勇，俞仁龍，王少軍

（江蘇省儀征市人民醫院普外科，江蘇 揚州 211400）

目的 本文主要是比較分析腹股溝疝應用腹腔鏡手術治療與應用開放手術治療的效果。方法 回顧性研究本院在2016年4月～2017年6月收治的71例腹股溝疝患者的臨床資料，將全部的患者分為兩組：腹腔鏡組一共有24例患者，應用腹腔鏡手術進行治療。開放手術組患者一共為47例，應用傳統開放手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果 腹腔鏡組患者的手術時間、住院時間、術后尿潴留、陰囊水腫并發癥比開放手術組患者要少，經比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論 腹股溝疝應用腹腔鏡治療要比應用開放性手術治療的療效更好，患者在手術后手術時間短、術后尿潴留、陰囊水腫并發癥發生率低、住院時間更短，患者滿意度高，值得在臨床中推廣應用。

腹腔鏡；開放手術；腹股溝疝；療效；比較

腹股溝疝是外科疾病的范圍，在臨床中這種疾病是比較常見的，對其治療的關鍵點就是對腹壁缺損或者薄弱的肌層實施修補操做[1]。在臨床中比較常用的是無張力疝修補術技術，受到廣大患者的認可，但是手術時間長，術后尿潴、陰囊水腫、復發等風險仍然較高，本文主要是比較分析腹股溝疝應用腹腔鏡手術治療與應用開放手術治療的效果，現將相關情況匯報如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2016年4月～2017年6月收治的71例腹股溝疝患者的臨床資料作為研究對象，將全部的患者分為腹腔鏡組與開放手術組，腹腔鏡組一共有24例患者，開放手術組患者一共為47例。在腹腔鏡組中，男性患者有19例，女性患者有5例，患者的年齡在27～83歲之間，患者的平均年齡為（55.30±2.10）歲，其中有20例患者為單側腹股溝斜疝，有1例患者為雙側腹股溝斜疝，1例患者為腹股溝直疝，1例患者為腹壁疝，1例患者為股疝。在開放手術組中，男性患者為40例，女性患者為7例，患者的年齡在25～84歲之間，患者的平均年齡為（57.40±3.50）歲，主要包括的情況為：有34例患者為單側腹股溝斜疝，有6例患者為股疝，有5例患者為腹股溝直疝，有1例患者為一側斜疝合并一側直疝，有1例患者為雙側斜疝。將兩組患者的基線資料數據進行比較分析，無顯著的統計學差異，（P＞0.05），是具有可以比較標準的。

1.2 手術方法

腹腔鏡組患者實施TAPP具體操作步驟為：全麻后，腹壁做三個戳孔，取一般選用臍孔（10 mm）做為觀察孔，在臍平面的稍下的兩側腹直肌外緣各打一個5 mm的操作孔。如果是單側疝，也可以將健側的操作孔移至臍下5 cm處。后在疝缺損上緣3 cm弧形切開腹膜，內側不能超過臍內側韌帶，以免損傷膀朧，切開中間的腹膜時應避免損傷腹壁下動脈。分離疝囊及腹膜前間隙，腹膜前間隙的分離范圍為內至恥骨聯合，外至腰大肌和骼前上棘，上至聯合肌健上至少3 cm，內下方至恥骨梳韌帶下3 cm，外下方至精索“盆壁化”6～8 cm，置入補片后關閉腹膜。常規縫合戳孔口，手術完畢。

開放手術組患者行無張力修補術，具體的操作步驟為：硬膜外麻醉成功后，取腹股溝韌帶中點上方2 cm處至恥骨結節，作一與腹股溝韌帶相平行的長約6 cm的切口，切開皮膚，皮下組織及筋膜，顯露腹外斜肌腱膜及外環。剪開腹外斜肌腱膜和外環，保護髂腹下神經和髂腹股溝神經，充分顯露腹股溝韌帶的內面和聯合肌腱，切開睪提肌和腹橫筋膜，顯露疝囊，

游離疝囊后，回納入或橫斷疝囊，遠側疝囊留置陰囊內，游離精索，將修剪后Mesh補片置于精索后方后固定，重建內環，外環，在精索前方用絲線間斷縫合腹外斜肌腱膜。逐層縫合皮膚，手術完畢。

1.3 統計學分析

本組的數據應用SPSS 21.0統計軟件進行分析，應用x2進行組間的比較，若P＜0.05則表示為有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者手術時間和術后住院時間比較

腹腔鏡組患者的手術時間（平均40分鐘）、術后住院時間（平均4天）都比開放手術組患者手術時間（平均60分鐘）、術后住院時間（平均7天）要少，經比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者手術后的尿潴留，陰囊水腫并發癥情況

手術后腹腔鏡組患者發生尿潴留及陰囊水腫的幾率為2%，小于開放手術組的10%，經過比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝疝是臨床中比較高發的疾病，這種疾病指的是經腹股溝區出現的缺損，腹腔里的臟器向體表突出來而形成的疝，也就是我們通常所說的“疝氣”。腹股溝疝可以分為兩種類型：直疝和斜疝，臨床中比較高發的是右側疝氣，在患者的性別方面，男性是高發人群，疾病對人的身體危害較大，因此要選擇有效的方法治療。當前，隨著醫學技術的不斷發展進步，治療腹股溝疝的方法也在不斷的進步，目前臨床上應用比較多的是腹腔鏡手術治療，這種手術技術可以同樣完成開放手術的各種操作步驟[2]，能夠分離足夠的空間，放置足夠大的補片來覆蓋恥骨肌孔的全部間隙，并且它還具有開放手術沒有的優勢：創傷小、術后恢復快等，治療效果好，值得在臨床推廣使用。

[1] 暴福生.腹股溝疝的治療進展[J].中國傷殘醫學,2013,01(56):30-32.

[2] 季 節,薛寶軍.腹腔鏡下疝囊高位結扎治療小兒腹股溝斜疝21例體會[J].實用診斷與治療雜志,2013,07(38):301.

本文編輯：吳 衛

R656.2+1

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ISSN.2095-8242.2017.037.7211.01