中草藥提取物復方配伍在中醫臨床和保健食品上的應用效果探析

楊 立，楊 勇，楊 亮，王千金，湯小俐

（1.哈爾濱市東一硬皮病醫院，黑龍江 哈爾濱 150050；2.深圳市南山區蛇口人民醫院，廣東 深圳 518067）

中草藥提取物復方配伍在中醫臨床和保健食品上的應用效果探析

楊 立1，楊 勇1，楊 亮1，王千金1，湯小俐2

（1.哈爾濱市東一硬皮病醫院，黑龍江 哈爾濱 150050；2.深圳市南山區蛇口人民醫院，廣東 深圳 518067）

目的 探析在中醫臨床和保健食品上應用中草藥提取物的應用效果。方法 在臨床上的治療中應用四例疾病的病例，進行臨床上的治療分析，觀察患者在臨床上的治療效果。結果 四個例子中的患者在接受中草藥臨床治療中的提取物治療后，臨床上的癥狀消失，健康狀態逐漸恢復。結論 中醫臨床和保健食品在臨床上應用中草藥提取物，能夠有效的消除患者臨床上的癥狀，提高患者的生活質量，臨床治療效果顯著。

中草藥（新型原料藥）；“藥食同源”提取物復方配伍；“理、法、方、藥”理論的有機融合，更能體現中醫治療的精準性

中草藥提取物是在中醫理論指導下應用于臨床的一種具有高科技、高含量、高質量的中藥（食藥同源）處方配伍的新型原料藥[1]。它采用現代高科技手段將中草藥提取、深加工把藥物活性的有效成份有機地結合、分離提取出來、使藥效能量巨大、效果更快、出奇制勝、具有明確的物質基礎[2]。它既繼承了傳統中草藥煎煮提取的方法、又增強和放大了煎煮劑所達不到的含量精提作用。將中草藥中的“已知成份”和“未知成份”完全釋放出來、在臨床應用中出現意想不到的治療效果、這在病案中也可充分得到認證[3]。

中醫臨床用藥是以整體觀、辯證論治療為法則、它是多系統、多靶向、以根帶本、標本兼顧、全方位藥物作用的治療體系、所有這些歸根結底都是藥物治療在起決定性作用。傳統中藥煎煮方法，也是將中藥有效成份提取出來飲服，有其局限性，曾經千年總結延用，但總因其炮制的問題，煎煮的時間，文武火的因素，很難將藥物的有效成份充分的提取出來，藥效統計學很難一致，這也給中醫的治療效果帶來諸多的不確定性。

“理、法、方、藥”是中醫藥學理論體系中不可或缺的有機的整體，長期以來，中醫“理、法、方、藥”的一體化不能得到完好的融合，主要是在“藥”的療效上難以核準規范，就是“道地”的中藥材也難在含量上一致，很多時候造成臨床上“理、法、方”上正確，而在“藥”的最終效果上使醫者困惑，診斷上雖能運籌帷幄，無奈兵士不精，治療上不達預期，甚至懷疑自己的診斷“理、法、方”是否正確。古時醫者治療疾病用藥多自行采集、炮制，所以治療才有很好效果，才能胸有成竹。所以那個時期藥物效果大于理論，實際也是通過實踐逐步完善理論的。

隨著科學的發展，提取技術的出現，給中醫藥現代化帶來了契機，中藥單方提取研究，國外早已領先我們，歐美多國25%處方至今含有一種來至植物的提取物，在美國植物提取物占草藥市場的95%以上；在德國以提取物為主要形成的草藥產品占全國市場總額的10%，占全國OTC市場近30%；日本早在上世紀70年代已將中藥提取物應用于市場。

我們硬皮病醫院早在2000年即研究使用中草藥提取物用于臨床，從單方提取應用，到復方提取應用都有確切的總結。近年來特別在單味提取物配伍應用上有重大突破，運用中醫理論整體觀的思想，在單味提取物含量的精確性，配伍劑量的精準度，用于臨床治療疑難重癥效果超出想象。如在用傳統中藥方劑配伍的情況下通過煎煮治療同樣的疾病，而另采用相同方劑藥物提取物配伍治療，結果除應療 范圍外，竟收到意想不到的效果，這說明在提取物復方配伍上存在有很多未知的因素。

中草藥和中藥學的發展經歷了相當漫長的過程，是古人千百年來經驗積累的結果，先輩們因為生活的需要，在尋找食物過程中，有時吃了某些有藥理作用的植物而引起的嘔吐、腹瀉、麻痹、甚至死亡。有的使原有的疾病癥狀得到緩解或治愈，經過無數次的嘗試和長期的經驗積累，逐漸認識和區別能食用充饑的植物，可以治病的植物，故有“神農嘗百草，一日而 遇七十毒”的傳說。到了西周以后才有了藥物文字的記載。隨著藥物的應用，加工技術也是不斷發展進步的過程。

雷敩總結了南北朝以前的藥物采集加工經驗，著成《雷公炮炙論》一書，用文字細化至性味、歸經、配伍、采集、制劑、用法、禁忌等，并逐漸加以完善。中醫藥的發展是先輩與今人不斷學習、探索、挖掘、總結和整理的結果。

病例一

楊××，男，63歲

患者2017年1月10日，1.以梗阻性黃疸、壺腹癌，2.慢性結石性膽囊炎，3.高血壓2級中危，入住于大連醫科大學附屬第一醫院。入院后檢查：肝功電解質示：K+3.4 mmuI/ L，ALT146 U/L AST96 U/L， ALP139 U/L，Y—GT610 U/L，ALB36.4 g/L. T—BIL256.6 UMOI/L .D—BIL208.6 UMOIL.尿常規提示：BIL+2. RBC 15.50/UI.凝血功能提示：PT15.7秒。Fib5.56 g/L腫瘤標志物提示：CA19—950.73 U/ml.行十二指腸鏡示：十二指腸鏡經咽、食道、胃進入十二指腸降部見十二指腸乳頭膨隆，表面粗糙、充血、糜爛。局部取病理診斷建議：十二指腸乳頭癌，取病理示：（十二指腸乳頭）粘膜活檢組織示：腺上皮成高危高級別上皮內瘤變。考慮為高分化腺癌，患者完善相關檢查，查無絕對手術禁忌癥，患者及家屬同意醫生的治療。遂于2017年1月17日于全麻+連硬下行胰十二指腸切除術，術后患者出現胰漏感染掛袋引流及抗炎治療。用萬古霉素等抗生素治療病情逐漸加重未能得到控制，至1月28日出現惡病質，成昏睡狀態。血常規白細胞35.58（3.5～9.5），中性粒細胞比例92.30淋巴細胞比例3.5，嗜酸性粒細胞比例0.00（0.4～8）中性粒細胞32.83，單核細胞1.42，嗜酸性粒細胞0.01（0.02～0.52）嗜堿性粒細胞0.07（0～0.06）紅細胞計數2.97血紅蛋白97.00紅細胞比積28.7 紅細胞分布寬度（SD（RDW—S 51.60紅細胞分布寬度CV（RDW—C0.160 血小板計數382.00 大血小板比例34.30。

主治醫生通知家屬準備后事說：沒辦法了全世界最好的藥都用了，一點效果也沒有。當晚家屬電話告知我們，我們于次日趕到醫院，經查：患者吸氧、高燒不退39℃、神志不清、消瘦、腹部膨脹用繃帶纏裹、面色黧黑、皮膚暗黃、脈弦數節律不整。證屬濕熱毒邪、上擾清空。治以清熱解毒、醒神開竅為法。研究決定用中藥復方提取物治療，于當晚21時給藥一次、次日凌晨1點給藥一次、第二天患者狀態稍好，眼睛睜開，已有微弱語言，高熱漸退，血常規檢測白細胞下降9000多，下午即能坐起諸癥緩解。繼續給服復方提取物至2月1日血常規白細胞22.13，患者已能下床行走，稍進飲食，大便通暢。至2月5日白細胞降至正常目有神、燒已退，狀態良好，飲食能進稀粥，大便正常。考慮引流管待撤，暫住院治療。后出院至今仍用提取物抗癌治療，現恢復良好，各項指標正常，每天釣魚玩牌娛樂。

病例二

張××，女，28歲

于2017年1月6日在上海復旦大學附屬婦產科醫院做病理復查示：（宮頸管）粘液及少量破碎的粘液腺體伴鱗狀（陰道壁活檢）粘膜組織低級別鱗狀上皮內病變，局灶高級別鱗狀上皮內病變。HPV51.33陽性。患者曾經在上海復旦大學附屬婦產科醫院治療兩年無效。遂轉我院治療，查體：月經不調、帶下增多、小腹時痛、伴情志不舒。屬肝瘀濕侵化毒。治以清熱利濕、解毒化瘀。給予口服中藥復方提取物、外用中藥復方提取物，經一個多月門診治療諸癥消失，一切正常。于2017年2月13日經浙大醫學院附屬邵逸夫醫院病理示：“（宮頸液基）未見上皮內病變或惡性病變。”療效如此之快，驚奇！

病例三

張××，男，54歲

患者于2017年2月15日因胸骨后悶不適以情緒激動勞累時癥狀明顯，休息后可緩解，就治于奉化心腦血管病醫院行冠脈造影術見“左主干無狹窄，前降支近中段30%狹窄，回旋支全閉可見隱約側支血流（回旋支及右冠），右冠近段全閉。”

住院治療診斷：1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定性心絞痛，心律失常，室性早搏，心功能Ⅱ級。2、高血壓病。3、高脂血癥，經治乏效。奉化醫院建議：入上一級醫院進一步診治。并告知路途中隨時有猝死、心臟驟停的可能，要求患者簽字。患者要求自行聯系醫院治療。患者經咨詢后，考慮手術成功率低的問題決定保守治療。同時患者又到深圳蛇口醫院又做了一次冠脈造影示：1.右側副冠狀動脈形成（右圓錐支增大、增粗）；2.右冠彌漫性混合性斑塊，顯影欠佳，提示官腔狹窄90%以上或閉塞。3.左冠前降支節段性混合性斑塊，管腔輕度狹窄約20%。4.左冠回旋支節段性混合性斑塊，提示管腔狹窄90%以上或閉塞。5、冠脈鈣化積分259。

考慮再三決定來我院用中藥保守治療，查體：胸悶心悸、時心絞痛、每遇情緒波動時加重，倦怠乏力、面色晦暗、舌質紫暗瘀斑、苔薄、脈沉澀無力節律不整。中醫診斷：胸痹（痰瘀痹阻心脈），治以活血化瘀、溫陽通脈、養心安神為法。給中草藥復方提取物口服，日三次，每次一克，經治至今癥狀基本消失（期間未用任何西藥治療），面色紅潤、睡眠佳，飲食、二便正常。繼續門診治療，仍用中草藥復方提取物調理。

病例四

齊××，女，65歲

患者于2017年1月28日因發燒、胸悶心悸、氣喘咳嗽入住廣州中山醫院，血常規：白細胞35.58（3.5～9.5），中性粒細胞32.83（1.8～6.3），紅細胞分布寬度SD51.60（37～48），中性粒細胞比例92.93（40～75），單核細胞1.42（0.1～0.6），血紅蛋白97.00（130～175），紅細胞比積26.70（40～50），診斷為：肺感染、肺大泡、結節、肺不張。經用抗生素等治療高熱不退、癥狀不減，住院治療兩天無效醫院下病危通知書，遂家屬要求用我院提取物治療（經人介紹），我們根據病情查體：體弱臥床、喘滿、浮腫、憋悶氣急、中醫辨證濕毒蘊肺，給予我院中藥復方提取物，經服一天白細胞下降4.80患者諸癥大減，已能坐起談話，繼用治療三天，血常規：白細胞9.41，中性粒細胞7.68，紅細胞分布寬度SD68.60，中性粒細胞比例81.60，單核細胞0.70，諸癥大好，浮腫除、稍喘憋、能下床行走，飲食可、二便通暢。出院治療繼服半月中藥復方提取物，指標正常，行動自如，諸癥悉除。

中草藥單味提取物[4]復方配伍臨床應用，無異是開啟現代中藥劑型治療重大疾病之先河，也是中醫藥幾千年來的一大革命性進步，是為人類健康發展的一大突破性貢獻[5]，它更能體現中醫理論的“理、法、方、藥”的系統性、關聯性、可靠性、以及靶向的精準性。它的發展讓世界認可中醫藥[6]，讓中醫藥走向全球指日可待。它的能量、作用、效果、難以估量，有待我們進一步深入研究、探考、鉆堅仰高。

[1] 李召風,賈愛芹,劉同亭.中藥蜚蠊提取物康復新液在消化系統疾病中的應用[J].中華消化病與影像雜志:電子版,2016,6(6):267-269.

[2] 林浩煒,譚行華,LinHaowei,等.黃芪及其提取物在肝病中的應用[J].國際中醫中藥雜志,2016,38(12):1142-1145.

[3] 倪 萍,牛婷婷.幾種中草藥提取物對念珠菌體外抑菌作用研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(8):26-27.

[4] 劉 玲.銀杏提取物抗氧化作用及臨床應用[J].中國實用醫藥,2013,8(30):246-247.

[5] 王 曄,張輝華,胡民強,等.中草藥及其提取物在食品防腐中的應用研究進展[J].佛山科學技術學院學報(自然科學版),2015,33(1):5-9.

[6] 付 雯,高永祥,劉偉偉,等.12種中草藥提取物對采后柑桔青綠霉菌的抑菌作用[J].貴州農業科學,2015,43(9):170-173.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.037.7216.02