產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響分析

張曉琴

（湖北省襄陽市谷城縣中醫院產科，湖北 襄陽 441700）

產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響分析

張曉琴

（湖北省襄陽市谷城縣中醫院產科，湖北 襄陽 441700）

目的 分析產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響。方法 本研究中將我院自2017年1月～2016年3月期間產科所收治頭位難產患者共50例作為研究對象，采用隨機數字表方法進行分組，對照組（n＝25），觀察組（n＝25）。對照組患者予以常規護理，觀察組患者予以產程護理干預。對比兩組產婦第二產程時間、自然分娩率以及新生兒窒息發生率的差異。結果 對比第二產程時間，觀察組產婦第二產程時間為（58.6±8.6）min，顯著短于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統計學方面意義。對比分娩情況，觀察組自然分娩率為76.00%（19/25），顯著高于對照組，新生兒窒息發生率為4.00%（1/25），顯著低于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統計學方面意義。結論 產程護理干預措施的應用可以直接改善頭位難產產婦分娩結局，縮短第二產程時間，提高自然分娩率，降低新生兒窒息事件發生率，值得推廣應用。

頭位難產；產程護理干預；分娩結局

既往臨床報道中明確指出：頭位難產的關鍵原因是胎方位異常。頭位難產會導致第二產程時間延長，產婦喪失陰道分娩信心，剖宮產率以及新生兒窒息事件發生率均明顯升高。為分析產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響，本研究中將我院自2017年1月～2017年3月期間產科所收治頭位難產患者共50例作為研究對象，在隨機分組的基礎之上進行對照研究，結果對比報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中將我院自2017年1月～2016年3月期間產科所收治頭位難產患者共50例作為研究對象，采用隨機數字表方法進行分組，對照組（n＝25），觀察組（n＝25）。對照組中，19例為初產婦，6例為經產婦，年齡范圍為20～39周歲，年齡平均（28.9±1.6）歲，均為單胎妊娠；觀察組中，21例為初產婦，4例為經產婦，年齡范圍為21～40周歲，年齡平均（28.8±1.9）歲，均為單胎妊娠。對比兩組患者在產次、年齡等方面的一般資料，均無明顯差異，檢驗P值＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 納入對照組中患者予以常規護理，包括常規產前宣教，密切監測患者各項體征等措施。

1.2.2 觀察組 納入觀察組中患者予以產程護理干預，包括：（1）心理干預。在各項護理操作實施前，詳細告知產婦必要性，做好對產婦的心理建設工作，盡可能選擇在產婦自我感覺適宜的時機下進行操作。及時向產婦告知產程進展情況，以利于產婦主動配合分娩。在取得進展時應當及時告知產婦并予以鼓勵，以增強產婦信心。同時，也可反復向產婦強調自然分娩的優勢，讓產婦有信心繼續嘗試陰道分娩，保持良好心態；（2）體位護理。在出現頭位難產情況后，及時調整產婦體位，視情況取側臥或半臥體位，將產婦雙腿自然放平，在觀察到宮口全開且經陰道口明確可見胎頭時協助產婦將雙腿踩于蹲腳架上（蹲腳架需高出床面20.0～30.0 cm左右），宮縮時盡可能協助產婦采取膝關節、髖關節屈曲體位，大腿緊貼腹部并自然外展，讓產婦拉住兩側把手并向下屏氣，間歇期應當協助產婦放平雙腿，充分休息，以促進胎兒娩出。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦第二產程時間、自然分娩率以及新生兒窒息發生率的差異。

1.4 數據處理

2 結 果

對比第二產程時間，觀察組產婦第二產程時間為（58.6±8.6）min，對照組產婦第二產程時間為（76.5±5.9）min，觀察組顯著短于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統計學方面意義。

對比分娩情況，觀察組自然分娩率為7 6.0 0%（19/25），顯著高于對照組，新生兒窒息發生率為4.00%（1/25），顯著低于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統計學方面意義。如表1所示。

3 討 論

頭位難產是產婦分娩期間常見危重癥之一，會對母嬰生命安全產生極大威脅。本研究中通過對產程護理干預措施的應用，顯著改善了母嬰分娩結局。其優勢主要體現在以下兩個方面：（1）從心理層面加強支持性護理，在出現頭位難產癥狀時，護理人員通過充分的心理護理與支持，予以產婦同情與撫慰，有助于控制產婦情緒、心態的穩定性，增加產婦自然分娩的信心；（2）從體位方面，根據頭位難產的實際情況，協助產婦調整為半臥或側臥體位，放平雙腿，有助于降低腓總神經受壓狀態以及產婦盆腔底對胎頭的阻力，提高自然分娩的可能性，為自然分娩創造有利的空間與條件，對縮短第二產程耗時，降低新生兒窒息率同樣具有非常重要的價值。

經由上述分析可見：產程護理干預措施的應用可以直接改善頭位難產產婦分娩結局，縮短第二產程時間，提高自然分娩率，降低新生兒窒息事件發生率，值得推廣應用。

[1] 周廣菊.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J].護理實踐與研究,2014,(9):47-48.

[2] 駱 勤.頭位難產120例臨床分析及術后護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(6):69-70.

本文編輯：吳 衛

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.037.7255.01