奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀的臨床效果及安全性分析

羅春鋼

（延邊社會腦康醫院，吉林 延吉 133000）

奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀的臨床效果及安全性分析

羅春鋼

（延邊社會腦康醫院，吉林 延吉 133000）

目的 分析奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀的臨床價值。方法 選擇2016年4月～2017年4月我院收治的腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀患者62例，分為兩組，對照組采用奧氮平治療，研究組聯合艾司西酞普蘭治療，對比兩組治療療效。結果 研究組治療后的HAMD、BPRS評分優于對照組，P＜0.05；但兩組不良反應發生率對比無明顯差異，P＞0.05。結論 奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀的效果顯著，且安全性高，可推廣。

奧氮平；艾司西酞普蘭；治療；腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀

腦外傷是神經外科常見疾病，而顱腦受到外力的損傷后極易造成腦組織結構的缺損，最終產生不同程度精神障礙，給患者身心健康及生命造成嚴重的影響[1]。本文主要研究奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀的臨床效果，并將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年4月～2017年4月期間我院收治的62例腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀患者，根據治療方法分為兩組，每組均31例。對照組男性17例，女性14例；年齡在23～63歲之間，均值（40±1.62）歲；對照組采用奧氮平治療。研究組男性18例，女性13例；年齡在22～64歲之間，均值（41±1.69）歲；研究組采用奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療。兩組在男女比例、年齡等臨床資料的比對上，無明顯差異P＞0.05。

1.2 診斷、納入標準

本次所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并軀體致情感障礙、意識障礙患者，無合并遺忘癥、妄想癥患者，無因其他精神疾病引發抑郁狀態的患者。

1.3 治療方法

對照組采用奧氮平治療，初始劑量為一日5 mg，連續治療4周后根據患者病情調整劑量為每日5～20 mg。研究組采用奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療，奧氮平用法同對照組，艾司西酞普蘭初始劑量為每日5 mg，并根據患者病情增加劑量為10～20 mg/日；兩組均連續治療8周。

1.4 效果評定

記錄兩組用藥后不良反應發生情況，同時，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組治療前后患者抑郁狀態進行評定，評分越高，患者抑郁狀態越嚴重；采用精神評定量表（BPRS）對兩組治療前后的精神狀態進行評定，評分越高，患者精神障礙越嚴重[2]。

1.5 統計學分析

研究數據均使用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料的表述用（±s），計數資料的數據用（%）表述，差異顯著且P＜0.05，為統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組HAMD、BPRS評分

研究組治療前的HAMD評分（29.63±1.65）分、BPRS評分（43.62±1.52）分，對照組HAMD評分（28.93±1.46）分、BPRS評分（42.96±2.47）分，組間對比無明顯差異，P＞0.05；研究組治療后HAMD評分（16.63±1.52）分、BPRS評分（23.16±2.47）分，對照組HAMD評分（22.66±1.45）分、BPRS評分（27.69±1.54）分，兩組治療后的HAMD、BPRS評分均明顯下降，與治療前對比差異顯著，P＜0.05；且研究組治療后的HAMD、BPRS評分優于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組不良反應情況

研究組治療后出現嗜睡1例、頭暈1例，發生率為6.45%；對照組治療后出現嗜睡1例、頭暈1例，體重增加1例，發生率為9.68%；組間對比無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀多因腦挫傷或顱內血腫致顱內壓上升，進而繼發腦缺氧、缺血或水腫等病理變化，形成以缺氧為中心的惡性循環，最終造成患者精神異常及認知功能損傷。當前，臨床治療腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀是以抗精神病藥物為主，奧氮平作為非典型抗精神病藥，其能夠有選擇性地作用于中腦邊緣上的多巴胺能通路，最終阻斷5-HT2A受體；艾司西酞普蘭為選擇性5-HT再攝取抑制劑，其能夠有選擇性、高效地抑制5-HT轉運體，進而抑制中樞神經系統神經末梢突觸前膜再攝取；有研究報道，奧氮平與艾司西酞普蘭結合運用，能夠進一步提升治療療效，改善患者抑郁情緒[3]。本次研究中，聯合治療的研究組，其治療后的HAMD、BPRS評分優于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05；兩組不良反應發生率對比無明顯差異，P＞0.05，與孫寧霞等[4]研究結果相符。

綜上所述，腦外傷所致精神障礙伴抑郁癥狀治療中聯合采用奧氮平與艾司西酞普蘭的臨床療效確切，且不良反應低，具有較高的臨床應用價值。

[1] 董 勇,關靖宇.阿立哌唑和氟哌啶醇治療腦外傷所致精神障礙療效對比[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):161-162.

[2] 夏德新.帕利哌酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(20):132-133.

[3] 梁小松.帕利哌酮與丙戊酸鈉聯合對腦外傷所致精神障礙攻擊行為的應用評價[J].中華全科醫學,2016,14(3):399-400,434.

[4] 孫寧霞.帕利哌酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效及藥物副作用研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,(32):91-91,92.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.037.7301.01