全科醫學本科畢業生就業現狀與進展

鄒林林，肖 雪

（遵義醫學院，貴州 遵義 563000）

全科醫學本科畢業生就業現狀與進展

鄒林林，肖 雪

（遵義醫學院，貴州 遵義 563000）

全科醫學專業是現代臨床醫學中的一門新興專業，也是初級衛生保健工作中的重點內容。自上個世紀80年代引入我國以來，全科醫學普遍受到了各界的關注與支持。全科醫學目前在我國發展比較迅速，且順應了我國的醫療衛生改革以及發展的需要，在良好的發展環境下，全科醫學畢業生的就要前景也是被看好的。因此全科醫學在我國醫學事業發展中重要性越來越明顯，很有可能成為未來臨床醫學的主流。本文主要對全科醫學的概念、發展現狀以及必要性進行分析，探討全科醫學畢業生的就業現狀與進展情況。

全科醫學；全科醫生；發展現狀；問題；建議

全科醫學作為臨床醫學中的一門新專業，很多畢業生對其就業現狀與進展并不是很了解。而全科醫學包含了多個方面，包括基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、行為醫學等，它是將預防、保健、醫療及康復等相互融合，并根據患者的需要提供全科醫療服務。全科醫學本科畢業生在就業上很可能定位于全科醫生的職位，而全科醫生則是服務于社區，并主動為社區患者及家庭提供全方位、高效的基層全科醫療以及保健服務。目前，我國人們生活水平大幅度提高，全科醫學在我國起步又比較晚，因此，社會上的全科醫生需求量比較大，在職的全科醫生數量較少，全科醫學本科畢業生的就業前景是非常光明的。

1 全科醫學的相關概念概念

全科醫學又被稱為家庭醫學，它結合預防、治療、康復及保健為一體，主要面向社區的，具有主動性、應用性、綜合服務性的醫學學科。全科醫學是伴隨著社區醫療、基層保健以及家庭醫療服務的發展而興起的新學科。它的特點也比較明顯，涉及的范圍比較廣、綜合性十分強。全科醫學涵蓋的內容包括了不同年齡層人群、不分性別和人體的各類器官、系統以及各種疾病。全科醫學主要是以人為核心、以家庭為單位、以社區為服務范圍、以社區居民的健康維護為目的，并對社區居民提供長期有效、綜合性、負責式服務，將個人健康與社區居民整體健康相融合。

2 我國全科醫學的發展

全科醫學是上個世紀八十年代傳入我國的，經過三十的發展，我國的許多省市都設立了社區衛生服務和全科醫療試點，并且許多醫學院校都設有這類學科的專業，對全科醫學進行專業、系統的培訓。在醫學教育模式上，我國與其他國家有很大的不同，這就使我國的衛生技術人員，尤其是基層的醫療衛生人員的現狀與其他國家有很大差異。所以，在全科醫學本科學生的教育上，結合了我國的實際情況，吸收國外先進的全科醫學教育模式，不斷建立、完善我國的全科醫學教育體系。

現時期我國全科醫生的培養包含了畢業后教育、崗位培訓、成人學歷教育以及繼續教育等方式。畢業后教育是以全科醫學本科畢業生為培養對象，他們通過3年的全科醫學的系統的培養之后，成為合格的全科醫生。崗位培訓主要是那些從事社區服務的基層醫生，對他們進行一年脫產或半脫產的全科醫生崗位培訓，以達到全科醫生的崗位需求。成人學歷教育是對現有的基層醫療崗位的醫生進行全科醫學專科或本科學歷的成人教育。而學歷教育是在高等醫學院校開設全科醫學的必修與選修課程，讓醫學院校的學生了解全科醫學的工作內容、思想以及工作方式等，為將來成為全科醫生打下基礎。全科醫學繼續教育是針對中級及以上專業職務的全科醫生，并經過多種形式對他們灌輸新的全科醫學的知識、理論、技術等，使全科醫生順應醫療科學的發展趨勢，以此來提升他們的醫療技術及保證服務的質量水平。雖然經過這些年的發展，我國的全科醫學的教育有一定效果，但是依然存在著許多問題。比如沒有足夠的資金投入以及相應的政策；培訓機構不健全、培訓工作不符合標準，教材內容沒有及時更新；師資水平不高，且師資隊伍很少，缺乏一定的全科醫學的技術等。此外，對全科醫生的培養中，還存在一些問題值得商榷，也就是全科醫學本科畢業生在培訓后的職稱評定沒有細致的標準；全科醫生的質量、考核評定等都存在不規范現象等。了解這些問題，為將來全科醫學本科畢業生在教育培訓以及職稱評定等方面有著很大的幫助和參考。

3 全科醫學本科畢業生將來面對的待遇與尊嚴問題

全科醫學畢業生在畢業后進行專門的教育培訓，考試合格之后，再參加全國的全科醫生資格考試。經過一系列的考試并獲批注冊之后，才能成為全科醫生。而成為全科醫生后，將要面對兩大問題，也就是薪資報酬以及醫生尊嚴的問題，是進社區基層全科醫生反應最為強烈的問題。全科醫生在社會上的薪酬待遇比較低，且沒有獲得應有的尊重，常常被冠以“二等醫生”的稱號。

3.1 收入低、薪酬待遇不好

全科醫生與專科醫生在待遇上相比，全科醫生的收入只是專科醫生收入的一半左右。在我國全科醫生的平均收入在三千元左右，很多社區醫療機構往往出現招不到、留不住、用不好全科醫生的現象。而在一些西方發達國家，全科醫生的待遇要比其他專科醫生的待遇要好很多，工資收入是社會平均工資收入的2到5倍左右。由此可見，我國的全科醫生在國內的薪資待遇并不好。我國全科醫生在待遇上普遍存在收支兩條線的問題，而在我國的臺灣地區采取了與大陸地區截然不同的全科醫生酬薪制度，極大地調動了全科醫生的積極性。具體措施：全科醫生的收支在抵消之后盈利的5%來補助其他弱小的衛生場所，其中的15%作為本醫療場所的發展資金，用于購買新的醫療設備，剩余盈利的八成都將作為全科醫生的薪資酬勞。

3.2 全科醫生缺乏一定的權利

全科醫生缺乏的權利比如處方權，主要是受限于我國的基本藥品制度，全科醫生只對部分藥品有處方權，比如抗生素之類，社區醫療機構在使用頭孢這類抗生素的時候只能用到二代，這對全科醫生的醫療服務工作影響很大；另一方面缺乏檢查權，現在許多基層醫院基本上都缺少檢查設備，對社區居民進行檢查時要去三等甲類醫院做檢查。與之相比，國外許多國家的基層醫院都有獨立的檢查中心，全科醫生可以將患者直接送到檢查中心進行檢查，避免了患者的流失。

3.3 醫保制度不完善

目前我國的醫保制度雖然比以前有了很大改善，但是仍舊存在許多問題。雖然現在的社區醫院和上級綜合醫院基本上采用的是有差別的報銷方式，但差距并沒有拉大。并且現階段普遍存在就算沒有經過全科醫生轉診也能報銷的現象，很大程度上影響著社區居民到社區醫院的就診情況。全科醫生最需要的就是首診，但目前存在的主要問題是現在的許多患者無論大病、小病都去一些大醫院就診，這對社區醫生的首診影響很大。

4 促進全科醫學本科畢業生就業的建議

現在的全科醫學本科畢業生對社區全科醫生的相關工作并不是很了解，且全科醫生這一職業的薪資酬勞以及所受到的待遇都不是很高，也有人認為全科醫生的發展空間小、社會地位低、工作條件較差、專業水平要求很嚴格等，這就造成了全科醫學本科畢業生對從事該職業的積極性并不是很高，影響著全科醫生這一職位的就業情況。

另一方面。最近幾年大學生畢業人數每年都在大幅度增多，就業形勢不是很明朗，本科醫學院的學生也是如此。但是，與之相反的是許多社區基層醫療機構對全科醫生的需求量卻大大增加，全科醫學本科畢業生對全科醫生這個職業的興趣不是很大，這就形成了全科醫生人才緊缺，為解決全科醫學本科畢業生找工作難的狀況，要積極鼓勵全科醫學本科畢業生積極投身于全科醫生這項事業，解決現在的全科醫學本科畢業生就業以及社區全科醫生緊缺的現狀。

4.1 擴大對社區全科醫生職業的宣傳

據有關調查表明，現在的全科醫學本科畢業生對全科醫生職業了解并不是很深入，畢業生對這一職業從事的意愿也不是很積極，所以擴大對全科醫生職業的宣傳，將會對畢業生從事社區全科醫生這一職業有很大的推動作用。高等醫學院校應將全科醫生的職業宣傳加入到相應的課程中去，從職業規劃、全科思想等都要讓學生更深層次的理解。社區醫療機構應當主動出擊，多與全科醫學本科畢業生交流，社會媒體也應發揮出應有的作用，對社區全科醫生做出正面積極的報道，促使全科醫學本科畢業生能夠正視此職業。

4.2 推行相關政策、擴大資金投入

當前，政府對解決社區醫療制度存在的很多問題而出臺的相應政策并沒有落實。政府應發揮自身的作用，統籌兼顧，對社區醫療的資金要擴大投入，改善全科醫生的工作環境，提高全科醫生的薪酬待遇，從而吸引全科醫學本科畢業生投身于社區醫療事業。社區醫療機構也應制定完善、科學的職位晉升制度，給全科醫生足夠的發展空間。由于現在的全科醫生所受的待遇、工作環境等都要比專科醫生差很多，且工作的內容也不相同。全科醫生主要服務于社區居民，保證社區居民身體的健康穩定、提供全方位、綜合性強的醫療服務。在職位晉升時，要多多考慮全科醫生。

4.3 改變全科醫學本科畢業生的觀念

對于全科醫學本科畢業生來說，改變他們的就業觀念十分重要的。考慮問題不要只考慮當前看到的，雖然現在社區全科醫生所處的工作環境不是很好，這并不是一直存在的，將來肯定會有很大的改變和優化。與其他大中型醫院相比，在社區醫療機構，畢業生有更多的時間和鍛煉的機會。在新醫改中就特別強調了，社區醫療是將來重點發展的內容之一，在社區醫療中如何實現自身價值將會是一個更好的選擇。現在存在的全科醫學本科畢業生就業難的情況以及社區醫療發展困境的問題，需要的是政府、社區醫療機構以及全科醫學本科畢業生三者之間要共同做出改變，才能實現問題的解決。

4.4 給予全科醫生必要的治療以及醫療費用控制權

全科醫生在社會上的地位并不是很高，這也是影響全科醫學本科畢業生就業的主要問題。除了需要社會的支持，政府的政策扶持，以及人們觀念的轉變。其中最重要的是全科醫生與專科醫生相比缺少一定的權利，應給予全科醫生一定的治療及醫療費應控制權，全科醫生也需要職業發展，也需要收入補償，這樣才會使全科醫學本科畢業生積極投身于這一醫療衛生事業中。

5 總 結

雖然當前政府、高校、專家對全科醫學和全科醫生的問題都有所了解，但是要改變當前的現狀、建設我國基層醫療以及全科醫生制度還是有很大困難的。全科醫生的培養方面，并沒有形成統一的標準，對全科醫生的使用、待遇以及職稱都沒有建立完善的體系和政策，實施起來將有一定的難度。全科醫學以及全科醫生在當今基層社區醫療衛生服務有著很大的作用，對社區居民的醫療衛生條件提供了有效地保證。目前社區居民對常見疾病都是需要社區醫生的幫助，對我國社區醫療保障體系中發揮著重要作用。社區醫生這一職業是服務于社區居民的，但是所受到的待遇及社會地位都不是很高，因此，對全科醫學本科畢業生的就業產生了很大影響，造成了全科醫生人才緊缺的現狀。對于這一問題需要政府、社區醫療機構以及全科醫學本科畢業生同努力才能改變這一現狀。只有改變這些問題，才能促進基層社區醫療服務體系的發展，促使新醫改政策的落實，保證社區居民的醫療服務環境。

[1] 楊 輝．推開基層衛生隊伍的窗口,看全科醫學發展的遠景[J].中國全科醫學,2010,13(7):689-690．

[2] 王麗芬,王建駿,李立強,等.全科醫療服務評估指標體系的建立與應用[J].中華全科醫學,2008,6(12):1211-1212．

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.037.7314.02