探討手術療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果

季 勇

（湖北省襄陽市第二人民醫(yī)院外科，湖北 襄陽 441001）

探討手術療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果

季 勇

（湖北省襄陽市第二人民醫(yī)院外科，湖北 襄陽 441001）

目的觀察及對比針對胃潰瘍患者分別行保守療法和手術療法治療的療效。方法收集本科室2015年3月～2016年3月間接收的患胃潰瘍的80例患者，參考隨機雙盲分組法將其兩組：參考組共40例，確診后行內科保守治療；研究組共40例，確診后施行針對性的手術方案治療。治療完畢后評估及比較兩組患者的治療效果，且記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與復發(fā)率。結果研究組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高，并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率顯著更低（P＜0.05）。結論針對胃潰瘍患者行手術療法治療的臨床價值與保守療法相比明顯更優(yōu)，具有療效確切，并發(fā)癥、復發(fā)少等優(yōu)點。

手術療法；保守療法；胃潰瘍；療效

胃潰瘍是消化內科的多發(fā)病，發(fā)病率較高，資料顯示，約有10%左右的人在某一時間段患過胃潰瘍[1]。臨床治療該疾病的常用方式包括保守藥物療法與手術療法，為了比較兩種治療方案的應用價值，我們取本科室接收的患胃潰瘍的80例患者，分別行兩種療法治療，現(xiàn)總結治療情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

收集本科室2015年3月～2016年3月間接收的患胃潰瘍的80例患者，入組標準：（1）80例患者均滿足胃潰瘍的相關診斷標準；（2）近期內沒有服用過相關藥物治療；（3）均無合并嚴重器官性疾病者；（4）均無合并相關治療禁忌癥者；（5）均在知情同意書上簽字同意。參考隨機雙盲分組法將其兩組：參考組共40例，包含男性24例，女性16例；其中年齡最低的有38歲，年齡最大的有74歲，平均年齡（50.14±8.63）歲。研究組共40例，包含男性27例，女性13例；其中年齡最低的有39歲，年齡最大的有76歲，平均年齡（50.61±9.25）歲。兩組的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組40例確診后行內科保守治療，主要為給予抑酸、抗分泌、胃黏膜保護藥及促動力藥物等藥物用藥治療，共接受為期6～8周的用藥治療，且輔以患者合理的生活調理，主要為調節(jié)情緒、飲食調理及注意休息等。研究組40例確診后擬行手術方案進行治療，按照患者的潰瘍分型與病情狀況選取針對性的手術方案，主要包括胃大部分切除術、BillrothⅠ式遠端胃部分切除術、BillrothⅠ式遠端為大部分切除術。以上手術均嚴格遵循臨床操作流程嚴格進行。術畢后把病理組織切片送檢，以排除患者的惡性病變可能。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：參考相關文獻[2]標準制定：①顯效：患者癥狀全部或基本消失，潰瘍面經(jīng)Ⅰ～Ⅱ級轉變?yōu)?級；②有效：患者癥狀出現(xiàn)程度不一的緩解，潰瘍面與治療前相比改善1個級別；③無效：患者癥狀無顯著變化或惡化，潰瘍面沒有改善或增大。（2）觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況與復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

納入本研究內的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS 20.0統(tǒng)計軟件內分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經(jīng)[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組治療后顯效3 0例（7 5.0%），有效8例（20.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；參考組治療后顯效21例（52.50%），有效9例（22.50%），無效10例（25.0%），總有效率為75.0%，可見研究組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥與復發(fā)情況

研究組中出現(xiàn)并發(fā)癥2例（5.0%），復發(fā)2例（5.0%）；參考組中出現(xiàn)并發(fā)癥7例（17.50%），復發(fā)8例（20.0%），可見研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的潰瘍種類，具有反復發(fā)作的節(jié)律性上腹痛等癥狀，隨著近年來人們飲食生活習慣的不斷變化，胃潰瘍患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，嚴重影響了患者的日常生活。胃潰瘍的治療難度較高，容易反復，其主要治則為對受損胃黏膜進行修復，清除Hp，以使患者的胃腸道功能恢復。

內科保守藥物治療療效較溫和，但起效相對較緩，治療往往不夠徹底，患者的復發(fā)率較高，無論采用何種藥物，近1/3的患者會出現(xiàn)復發(fā)，從而易導致復發(fā)后的病情惡化[3-4]。而采用手術方案治療該疾病效果確切，能夠最大化的將潰瘍病灶切除，對Hp進行較徹底的清除，但伴有較大的創(chuàng)傷，故臨床上關于治療措施的選擇始終存在爭議。本研究可見，研究組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高，并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率顯著更低（P＜0.05），與相關報道一致。

由此可見，針對胃潰瘍患者行手術療法治療的臨床價值與保守療法相比明顯更優(yōu)，具有療效確切，并發(fā)癥、復發(fā)少等優(yōu)點。

[1] 王海波,劉延軍,陳樹偉,等.蘭索拉唑治療內鏡粘膜下剝離術誘發(fā)胃潰瘍4周與8周療效的隨機對照比較[J].中國生化藥物雜志,2016,36(9):54-57.

[2] 陳松濤,李壽柏,牟正華,等.腹腔鏡保留幽門和迷走神經(jīng)胃段切除治療老年胃潰瘍的臨床評價[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1934-1935.

[3] 吳勇惠,方明亮,張武林,等.常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2014,22(2):102-103.

[4] 張寶懷.比較保守治療和手術治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(10):2113-2114.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9549.02

本文編輯：吳 衛(wèi)