靜脈輸液港應用在腫瘤化療患者的并發癥及原因分析

徐 妙，趙曉娟

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤內科，陜西 西安 710061）

靜脈輸液港應用在腫瘤化療患者的并發癥及原因分析

徐 妙，趙曉娟

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤內科，陜西 西安 710061）

目的探討腫瘤化療患者應用靜脈輸液港的并發癥及原因分析。方法 選取我院2015～2016年153例應用靜脈輸液港的腫瘤化療患者，觀察采用靜脈輸液港的患者出現的并發癥。結果 153例患者中，38例出現并發癥，發生率為24.84%。其中導管相關性感染4例、切口感染5例、局部血腫9例、藥物局部滲液7例，導管堵塞13例。結論 靜脈輸液港應用在腫瘤化療患者的并發癥的原因主要有患者依從性差、手術操作醫生經驗不足、管理不夠規范等。加強醫務人員規范化培訓、加強患者健康教育、規范管理、采用正確維護方法，及時觀察和處理并發癥有利于降低并發癥的發生。

靜脈輸液港；腫瘤化療患者；并發癥

化療作為目前腫瘤患者的主要治療方法之一，臨床中多采用多療程、多次靜脈給藥的方法進行治療[1]。患者在該治療過程中，往往會因長期、大量地輸注化療藥物而引起外周血管的損傷、發生靜脈炎等并發癥。在臨床治療中，靜脈輸液港可作為一種永久性的藥物輸注通道，有效避免患者在生理和心理上因反復穿刺所需承受的痛苦，具有安全性高、感染率低等優點，其應用效果顯著優于外周置入中心靜脈導管等常規方法[2]。本次研究對我院2015至2016年收治的153例腫瘤化療患者進行回顧性分析，分析腫瘤化療過程中應用靜脈輸液港的常見并發癥所致原因，現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究患者共153例，其中男78例，女75例，年齡29～80歲，平均年齡（49.5±4.3）歲，所有患者均為需多個化療療程而采用靜脈輸液港的腫瘤患者。其中腸癌26例，肺癌33例，淋巴癌12例，胃癌30例，乳腺癌25例，肝癌27例。兩組患者一般資料方面 差異無統計學意義，P＞0.05，可進行研究。所有患者在一般資料方面（性別、年齡、病情等）差異無統計學意義，P＞0.05，可進行研究。

1.2 治療方法

治療使用巴德雙腔標準型植入式靜脈輸液港。術前對所有患者行常規檢查：血常規、凝血功能、胸片X線檢查等，確定并記錄導管尖端的位置，采用穿刺的方法進行治療：自鎖骨中外1/3處進行穿刺，將導絲推進到上腔靜脈中下1/3處，然后進入鎖骨下靜脈，把導管自穿刺鞘內放入靜脈中，需建立一個皮袋和皮下隧道，以固定住輸液港的注射座 ，對穿刺注射座進行回抽見血后，用肝素鹽水封管，將注射座放入囊袋中，最后進行縫合、固定。患者術前1 d和手術后3 d內常規應用抗生素預防感染治療，術后7 d拆線縫合并用酒精消毒皮膚切口。

2 結 果

我院153例應用靜脈輸液港的患者發生并發癥38例，發生率為24.84%，其中導管相關性感染4例，發生率為2.61%；切口感染5例，發生率為3.26%；局部血腫9例，發生率為5.88%；藥物局部滲液7例，發生率為4.58%；導管堵塞13例發生率為8.49%。

3 討 論

3.1 感染

腫瘤患者化療期間發生感染的主要表現為：穿刺處有紅斑、硬結、觸痛等，患者明顯感覺到發熱寒顫。引發感染的主要原因有：穿刺過程中滅菌不徹底，在輸液、管路等引發病原菌侵襲，致使穿刺點周圍的皮膚感染[3]。因此，在臨床護理過程中，應嚴格遵循無菌操作原則，術后認真護理，密切觀察傷口情況，杜絕外源性感染的發生，感染形成后，應在7～12天內應用抗生素，必要時可將導管拔出。

3.2 局部血腫

局部血腫多是感染和術后愈合時引發的[4]。在術后護理時，應密切觀察并記錄患者的傷口狀況，敷料保持干燥。保證每兩天換一次藥，用乙醇進行消毒，穿刺口涂抹碘伏，若有紅腫現象發生可施用抗生素藥物治療。

3.3 藥物局部滲液

藥物局部滲液可能是因為患者穿刺的次數過多，導管與港座交匯處發生松動等引起的。在臨床治療過程中，當發現有液體外滲時，應立即夾閉導管，在X線輔助下查看是否有相關問題；在護理過程中，置管時應使導管與港座交匯處緊靠，輸液座最好置于活動范圍小的肢體部位處，盡可能減少輸液座的外層覆蓋組織。

3.4 導管堵塞

導管堵塞可能是因為輸液器發生打折，輸液泵工作狀態異常，藥物沉積，應用過程中沖洗不夠徹底等原因造成的。適時改變患者體位或者適當活動患者上肢，對穿刺針的位置進行適當調整，使其能進入至儲液槽，同時，應提醒患者平時能夠注意自我護理，并定期來院換藥沖管。

綜上所述，對惡性腫瘤患者應用靜脈輸液港，給患者提供永久性的靜脈通道，可有效保證患者進行化療等其他治療的需求。因此，輸液港是腫瘤患者化療時相對有效、安全、舒適的靜脈給藥途徑，在化療期間，嚴格執行無菌操作原則和輸液港的使用維護原則，可有效提高患者的生活質量。

[1] 范愛飛,高 穎,王 麗.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應用及常見并發癥的護理[J].中國癌癥防治雜志,2011,(01):89-92.

[2] 藺 娜.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥原因分析及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,(01):11.

[3] 曹慧嬌,鄭 霞,丘雪琴,等.腫瘤患者植入靜脈輸液港并發癥原因分析及護理[J].護理學報,2009,(21):64-65.

[4] 張亞琳.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥原因及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(57):201.

[5] 余雪紛.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中應用的并發癥分析和護理[J].中國衛生標準管理,2016,(09):2.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8954.01

本文編輯：吳玲麗