輸尿管鏡下鈥激光碎石術中配合的護理方法與經驗分析

張 偉

（黑龍江省牡丹江同濟醫院手術室，黑龍江 牡丹江 157041）

輸尿管鏡下鈥激光碎石術中配合的護理方法與經驗分析

張 偉

（黑龍江省牡丹江同濟醫院手術室，黑龍江 牡丹江 157041）

目的探討輸尿管鏡下鈥激光碎石術的術中護理措施。方法選取我院2016年1月～2016年12月泌尿科收治的輸尿管結石患者86例，均采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療，在整個治療過程中實施術中護理，觀察患者術中的療效。結果患者86例均順利完成手術，其中80例患者碎石手術一次性成功，手術成功率為93.02%，患者在整個手術期間未出現輸尿管斷裂、或輸尿管撕裂等并發癥。結論在輸尿管鏡下鈥激光碎石術中采取術中護理措施，有利于提高患者手術的成功率，具有較高的臨床應用價值。

輸尿管結石；鏡下鈥激光碎石術；術中護理

輸尿管結石在臨床泌尿外科中比較常見，主要采取手術治療。目前，我國的醫療技術不斷提高，醫療發展速度越來越快，鈥激光碎石技術廣泛的運用于臨床治療中，與氣壓彈道碎石術相比其安全性比較高[1]。在采用鈥激光碎石技術治療期間還需要護理人員對患者實施護理。基于此，我院對86例輸尿管結石患者實施了鈥激光碎石技術，在患者手術治療期間實施術中配合護理，護理效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月泌尿科收治的輸尿管結石患者86例作為本次研究對象，男46例，女40例；年齡18～70歲，平均（32.4±3.2）歲。選取的研究對象均在手術前經通過CT檢查或B超等檢查確診，其中確診為左側輸尿管結石48例，確診為右側輸尿管結石18例，確診為雙側輸尿管結石20例。所有患者在檢查后都排除了心肺腦系統疾病的情況。

1.2 方法

治療方法：在手術前對所有患者實施麻醉，主要包括硬膜外麻醉、腰-硬聯合麻醉處理；在手術期間，借助灌注泵輔助，將硬性輸尿管鏡通過尿道插入，然后通過對輸尿管鏡的操作將斑馬絲或輸尿管導管插入其中，確定結石的位置，最后將鈥激光傳導光纖置入結石位置，采用低能量實施鈥激光碎石操作。從整體上將鈥激光的能量設置為0.8～1.2 J，其頻率保持在8～10 Hz，確保擊碎的結石直徑小于2 mm。確保碎石既能自行排出，又可以通過沖洗液流出體外。（2）術中配合護理：首先，嚴格按照醫生的叮囑在術前半小時對患者實施靜脈滴注抗生素；其次，確保手術室內的溫度保持在22～24℃，濕度維持在50%左右；第三，手術室護士指導患者平躺于手術床，取膀胱結石位，充分暴露手術部位，擺正體位，將患者雙腿放置在支腿架上；第四，在患者的左下肢外側放置鈥激光器，在連接電源后固定光纖，調整光源亮度；第五，護理人員還要密切觀察患者的生命體征，如有不適癥狀，可及時告知手術醫師和麻醉醫師，同時對患者做好保暖工作，預防術中出現低溫現象。

1.3 療效的評定標準

通過對術中現象的觀察記錄，主要評價術中患者手術碎石成功現象，并統計分析手術碎石成功率；詳細記錄患者手術時間和患者的住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對86例輸尿管結石的患者實施輸尿管鏡下鈥激光碎石術后，手術均順利完成，其中有80例患者成功完成一次性碎石手術，手術碎石成功率為93.02%，其中一次性未成功完成碎石者4例，2例在碎石期間出現了結石上移的現象，隨即轉為體外沖擊波碎石術治療。在整個手術期間，患者并未出現輸尿管斷裂或斯脫的現象，80例患者無結石殘留，結石清除率比較高。

3 討 論

在泌尿科臨床治療中，輸尿管鏡的運用非常廣泛，其中在鈥激光碎石術的推動下，輸尿管鏡的作用越來越顯著[2]。目前，在治療輸尿管結石期間，鈥激光碎石技術已經逐漸取代了傳統的開放手術治療，并在臨床治療中被患者接受[3]。基于此，我院泌尿科對86例輸尿管結石患者實施了輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療，并在手術期間也實施配合護理，其效果顯著。其中80例患者第一次碎石順利完成，其手術碎石成功率為93.02%，說明在手術實施期間采用相應的配合護理能夠加強患者對疾病的全面認識，同時也能消除患者疑惑，除了對患者實施心理護理之外，護理人員術中無菌操作等的實施，能夠降低患者傷口的感染率。護理人員在手術期間加強巡視，也能及時觀察患者的生命體征，從而有利于確保手術的順利進行，可見術中配合護理效果顯著。

綜上所述，在輸尿管鏡下鈥激光碎石術中運用配合護理，能夠提高患者一次性手術碎石成功率和碎石清除率，具有積極的臨床意義，值得在臨床護理中推廣和實施。

[1] 羅美怡,朱 斌.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術的護理配合[J].中外醫學研究,2014,13(1):63-64.

[2] 許春玲.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結石的護理配合[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,8(29):476-477.

[3] 鄒江燕.經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管中上段結石手術的護理配合及體會[J].醫學信息,2015,12(41):275.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9603.01

本文編輯：趙小龍