全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施效果

張蘇霞，肖翠娥

（中國人民解放軍第一六三醫院，湖南 長沙 410003）

全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施效果

張蘇霞，肖翠娥

（中國人民解放軍第一六三醫院，湖南 長沙 410003）

目的探討分析全膝關節置換術圍手術期應用規范換疼痛護理管理的臨床實施效果。方法選取我院2015年3月～2016年7月收治的全膝關節置換術患者34例選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，對照組患者應用常規性一般護理，觀察組患者在此基礎上應用規范化疼痛護理管理，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組患者護理效果顯著高于對照組患者，其疼痛評分與關節功能、恢復時間均優于對照組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用規范化疼痛護理管理，能夠有效的縮短患者下地活動時間，關節功能恢復明顯，且降低了關節活動的疼痛感受，有助于患者盡快恢復，值得在臨床中推廣應用。

全膝關節置換術；圍手術期；規范化疼痛護理管理

本文對全膝關節置換術圍手術期應用規范換疼痛護理管理的臨床實施效果進行探討分析，以期減少患者的術后疼痛，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月收治的全膝關節置換術患者34例選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各17例，所有患者在入院后均經過相關影像檢查確診，符合性全膝關節置換手術的診斷標準。其中男21例，女13例，年齡59～81歲，平均（68.49±3.36）歲，病程2～12年，平均（6.3±2.7）年，排除標準：心血管疾病患者；惡性腫瘤患者；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行全膝關節置換術，同時給予兩組患者常規性一般護理，對患者進行術前的病情了解、術前檢查以及健康指導，術后對患者進行藥物護理，叮囑相關注意事項[1]。觀察組患者在此基礎上應用規范性疼痛護理管理，具體實施步驟包括以下幾點：（1）成立醫護小組：醫護小組的組成結構包括主治醫生、組長及多個護理護士組成。①主治醫生：主要負責對患者的病情進行了解、定期對患者進行查房詢問、根據患者的病情改善情況制定和調整患者的治療方案；②組長：對醫生進行查房的時間進行合理排班，制定詳細的時間排表，掌握患者的病情發展后，根據患者的病情和日常生活表現制定護理規范及其相關的注意事項，對護士的日常護理情況進行監督與指導，并與護士一同完成對患者的健康知識教育宣傳工作，掌握患者病情變化，發生意外情況時向醫生進行及時的匯報。③護士：負責具體的實施護理，主要負責患者的常規治療、護理，加強對患者的疼痛管理護理，提高護理人員對疼痛的認識。（2）診斷患者的疼痛癥狀表現制定相應的治療以及護理方案，疼痛記錄標準包括疼痛持續事件、疼痛程度以及疼痛性質等方面，同時對患者進行心理疏導，提高患者對于術后疼痛的認識，并說明原因以及相關重要性，提高患者配合治療以及護理的依從性。（3）根據患者的癥狀恢復情況，幫助患者進行關節屈伸活動，了解其屈伸度與疼痛反應的表現，異常表現情況應當及時反饋，及早采取相應的治療應對措施。

1.3 觀察及評判標準

根據患者的術后疼痛表現情況，進行VAS（疼痛指數）評分，分數值評估越高，其疼痛程度越高，滿分為10分，同時對關節功能活動程度進行評分判定，同時記錄患者術后到下床活動的間隔時間，兩組數據進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后的疼痛指數評分

兩組患者術后的疼痛指數評分具有明顯差異，觀察組患者的疼痛評分為（1.53±0.24）分，對照組患者的疼痛評分（4.51±0.58）分，組間數據比較，差異較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者的關節功能活動程度

觀察組患者的關節功能活動程度以及術后到下床活動的間隔時間均要優于對照組患者，觀察組分別為（81.24±3.41）分、（5.86±1.64）d；對照組分別為（57.14±6.52）分、（12.87±3.34）d，組間數據比較差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全膝關節置換術在骨科手術治療中較為常見，作用于膝關節，矯正其畸形狀態以達到恢復關節活動能力的目的[2]。患者在手術后由于疼痛以及活動能力受到限制，影響其心理情緒，導致應激反應較為明顯，對手術的效果以及術后恢復都有一定的影響。應用合理有效的護理干預措施能夠降低患者的疼痛感受，幫助患者的關節功能恢復，對于患者的生活質量以及手術效果都有積極的作用效果。此次研究表明，規范化疼痛護理管理對于患者的關節恢復以及降低疼痛感受都具有顯著的作用效果，幫助患者盡快恢復，提高手術療效，對患者的生活質量也有一定的影響。

綜上所述，應用規范化疼痛護理管理，能夠有效的縮短患者下地活動時間，關節功能恢復明顯，且降低了關節活動的疼痛感受，有助于患者盡快恢復，值得在臨床中推廣應用。

[1] 程凌燕,高立紅,王偉麗,等.全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施與效果[J].護理管理雜志,2013,13(5):356-358.

[2] 潘雙麗.全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施效果探討[J].內蒙古中醫藥,2017,36(1):159-160.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.049.9604.01

本文編輯：趙小龍