急診創(chuàng)傷團隊的護理時效研究

莫 勇

（四川省內江市東興區(qū)白合中心衛(wèi)生院，四川 內江 641107）

急診創(chuàng)傷團隊的護理時效研究

莫 勇

（四川省內江市東興區(qū)白合中心衛(wèi)生院，四川 內江 641107）

為分析創(chuàng)傷團隊對急診病患護理時效數據指標變化，使用統(tǒng)計中隨機抽樣方法對基層醫(yī)院急診患者的護理數據進行收集和整理。通過對患者基本信息、受傷情況、急診創(chuàng)傷護理團隊到達時間、患者血常規(guī)與血樣采集、頸托脊柱設備的使用以及初次電子計算機斷層掃描檢查等信息整合后得出急診創(chuàng)傷團隊護理模式能夠極大程度減少護理救治時間，提高了急救護理時效和患者搶救效果。

創(chuàng)傷；護理時效；急診；團隊

創(chuàng)傷作為極具一門極具醫(yī)學研究價值的新專業(yè)，主要是指人體結構和器官受到各種致傷因子作用后發(fā)生的功能障礙或損壞，根據創(chuàng)傷發(fā)生地點、致傷因素以及受傷情況等方面進行分析，創(chuàng)傷會引起人體各項器官的反應。情節(jié)嚴重的甚至會出現大出血、昏迷、窒息等現象。如何高效的管理和控制創(chuàng)傷患者這個問題受到越來越多的關注，在發(fā)達國家采用急診創(chuàng)傷體系和培養(yǎng)高專業(yè)水平隊伍的方式來帶動創(chuàng)傷救治平臺的發(fā)展，極大程度的降低了嚴重創(chuàng)傷引發(fā)的病死數量。根據創(chuàng)傷情況制定救治標準，通過醫(yī)療協(xié)會審核后進行分層和標識。其中最高級別的救治情況是創(chuàng)傷病患在治療中心或創(chuàng)傷醫(yī)院接受全面的創(chuàng)傷醫(yī)療救治及護理，主要內容有：急診創(chuàng)傷急救、創(chuàng)傷臨床手術、重癥監(jiān)護、人體神經外科、骨科、麻醉科、醫(yī)學影像科和相對復雜的外科手術等。目前國內尚未制定科學完整的創(chuàng)傷救治系統(tǒng)和高素質的急救團隊。這要求基層醫(yī)院要積極借鑒和吸取國外先進救治技術、創(chuàng)傷治療模式以及團隊管理理念，結合基層醫(yī)院實際醫(yī)療情況和人力資源情況升級調整急診創(chuàng)傷團隊，搭建救治平臺。從2012年3月開始實施的新創(chuàng)傷團隊模式，根據實際急診嚴重創(chuàng)傷病患的護理時效數據進行收集和整理，獲得了良好的效果。

1 急診創(chuàng)傷團隊的護理時效研究報告

1.1 急診創(chuàng)傷團隊的護理時效研究對象

選取某基層醫(yī)院2016年6月～11月的急診創(chuàng)傷病患數據，一級多發(fā)傷患80例作為本次報告的實驗樣本，采用創(chuàng)傷團隊救治的方式；選取2015年6月～11月的一級多發(fā)傷患83例作為對照樣本。主要研究內容包括上氣道梗阻、呼吸窘迫或減弱、治療過程中出現暈眩和休克、格拉斯哥昏迷評分小于或等于七分、人體表明可見刺傷，嚴重的閉合性胸部損傷等。時效標準：以到達本基層醫(yī)院急診時間為參照，距離創(chuàng)傷發(fā)生時間大于或等于十一個小時，且基層醫(yī)院已進行相關檢查和救治措施，創(chuàng)傷情況相對穩(wěn)定的病患。

1.2 急診創(chuàng)傷團隊的護理時效研究方法

急診創(chuàng)傷團隊護理時效研究方法主要有創(chuàng)傷團隊建立、團隊救治工作流程、救治資料收集以及數據分析四方面內容。創(chuàng)傷團隊建立本基層醫(yī)院在2016年1月對急診多發(fā)傷一級病患實施創(chuàng)傷團隊救治模式，護理團隊人員由4名護士組成，一名記錄護士、一名創(chuàng)傷護士和兩名循環(huán)科護士。其中創(chuàng)傷護士因為其工作性質固定身份，循環(huán)科護士與記錄護士由基層醫(yī)院當天急診室值班護士擔任，創(chuàng)傷護士主要負責急診科標準創(chuàng)傷評估和創(chuàng)傷具體操作培訓，定期開展急救模擬。

團隊救治工作流程由預檢分診護士開通綠色救治通道并告知創(chuàng)傷護士；其次由創(chuàng)傷護士聯(lián)系最高急診醫(yī)生和值班醫(yī)生；再次，創(chuàng)傷護士與循環(huán)科護士進行創(chuàng)傷標準評估；最后，創(chuàng)傷護士在確定救治醫(yī)生到場后匯報創(chuàng)傷患者情況，醫(yī)護情況并協(xié)助整個創(chuàng)傷團隊的救治。救治資料收集。

救治資料收集主要將創(chuàng)傷患者的資料、病例和護理措施資料進行記錄和整理，需要注意時間節(jié)點。數據分析，主要運用統(tǒng)計產品與服務解決方案軟件對病患數據進行錄入，系統(tǒng)計算后得出具體研究報告的結果。

2 急診創(chuàng)傷團隊的護理時效提高的措施

急診創(chuàng)傷團隊模式將護理人員和急診醫(yī)生高效的融合起來，縮短護理人員急診到達時間，團隊人員分工明確、合作協(xié)調，創(chuàng)傷護士根據基層醫(yī)院標準創(chuàng)傷救治流程對患者進行初步頸托和脊柱的使用，在檢查患者上氣道問題時對頸部進行保護，復查過程中對患者后背放入脊柱板防護措施。降低了初步檢查的時間，在一定程度上減少了醫(yī)源性損傷的風險。對于出血嚴重的病患，尤其是有失血性休克傾向的情況時，急診團隊要立即采取止血措施，盡早止血，程度較為嚴重的要輸入紅細胞、血漿或者全血搶救。創(chuàng)傷護士要時刻關注患者的情況，對患者是否會出現低體溫、凝血機制紊亂和代謝性酸中毒等特征，準備相關的救治方案，最大程度上救治傷患。通過實際急診數據表明，創(chuàng)傷團隊模式發(fā)揮了醫(yī)護合作的最優(yōu)效果、提高了急診質量和效率，并且體現了創(chuàng)傷團隊高效優(yōu)質的溝通、及時正確的決策等優(yōu)勢。

當嚴重創(chuàng)傷病患到達急診室后，醫(yī)護人員要立即形成救治團隊形式，對患者進行初步創(chuàng)傷評估和初步急救措施，從患者損傷診斷的環(huán)節(jié)開始縮短時間，真正意義上提高急診效率。這也要求創(chuàng)傷護士要進行多重溝通、多方協(xié)調以及全面配合救治。

3 結束語

以創(chuàng)傷護士為主導的急診創(chuàng)傷團隊模式，在實際救治創(chuàng)傷病患標準護理體系中獲得優(yōu)質的效果。尤其是創(chuàng)傷團隊對患者進行初步創(chuàng)傷評估、頸托、脊柱板使用、初次電子計算機斷層掃描檢查的效率明顯提高，為后期救治護理提供了相對充足的時間，強化了急診創(chuàng)傷救治的效率和質量。

[1] 劉明華.2013急診醫(yī)學回顧與展望:創(chuàng)傷[J].中國急救醫(yī)學,2014,34(1):10-13.

[2] 劉保池.完善創(chuàng)傷救治模式,降低創(chuàng)傷死亡率[J].世界急危重病醫(yī)學雜志,2007,4(1):1685-1688.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9624.01

本文編輯：吳 衛(wèi)