試析2017年五運六氣發病規律及其防治?

佘燕達，鞠寶兆

(遼寧中醫藥大學，沈陽 110032)

五運六氣理論出自《黃帝內經·素問》“七篇大論”、兩遺篇以及《素問·六節藏象論》《靈樞·九宮八風》等篇章，體現了“天人相應”的中醫指導思想，是中醫基礎理論的重要組成部分。“它是中國古代研究天時氣候變化規律，以及天時氣候對生物，尤其對人體生命活動影響的一門學說”[1]。本文試根據五運六氣理論對2017年五運六氣特點及疾病防治規律作初步探討。

1 五運六氣特點分析

1.1 歲運

歲運統管全年的五運之氣，能反映全年的氣候及發病特征，又稱大運、中運。

2017年是丁酉年，歲運為少角，木運不及。在不及之年本運衰，表現為氣化無力，可能出現如《素問·六微旨大論》所云：“至而不至來氣不及”的現象，即歲氣的到來要比節氣時令來得晚。另一方面，木運不及之年，風氣不及，其所不勝之燥氣流行，暑氣來復。因此，氣候主要表現為風氣不及、燥氣偏勝，后半年還有可能出現暑熱氣候。

1.2 主運、客運

表1顯示，主運是一年中各時令正常氣候變化之運，分為五步，按五行相生之序，年年不變，惟每年主運五步有太過不及之區分。初運屬木主風，二運屬火主熱，三運屬土主濕，四運屬金主燥，終運屬水主寒。客運相對主運而言，是一年中各時令氣候的異常變化規律，如客之往來每年不同。

1.3 主氣、客氣

表2顯示， 六氣是指風、熱、火、濕、燥、寒6種氣候變化，包括主氣、客氣、客主加臨。“主氣又叫地氣，即風木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，分主于春夏秋冬二十四節氣，顯示著一年季節中的不同變化，所以它的次序仍是按著木、火、土、金、水五行相生之序而排列”[4]。主氣表示氣候之常，指一年6個時段正常的氣候變化規律，即主時之氣。客氣也叫天氣，表示氣候之變，是指一年6個時段異常氣候變化規律。客氣也分為六步，即司天、在泉、上下左右四間氣。客氣的排列順序是從陰陽先后次序來排列的，即先三陰后三陽 。“每年輪轉的客氣加在固定的主氣上，稱為客主加臨”[5]。客主加臨是將主氣 、客氣相結合來分析氣候變化規律及其對生物的影響。

表1 主運、客運及交運時刻表

表2 主氣、客氣、客主加臨及交司時刻表

1.4 運氣相合

中醫運氣學說認為，影響氣候變化的因素不是單一的，而是五運和六氣兩大系統相互作用及其內部各種因素相互影響的結果，因此應將五運與六氣綜合起來進行分析，這樣才能全面分析和推求出全年的大致氣候變化情況。所謂運氣相合，即將五運與六氣結合起來分析全年氣候變化，運氣相合具體分以下幾個方面。

運氣同化即五運與六氣同類化合。2017年(丁酉)歲運少角，司天之氣為陽明燥金，在泉之氣為少陰君火。根據運氣同化規律，該年歲運屬于木運不及，與該年司天之氣、年支、在泉之氣五行性質及方位不同，不構成天符、歲會、同天符、同歲會、太乙天符年，即不及之歲運得到六氣之資助。

運氣異化即五運與六氣相合，根據不同的運和氣之間的五行生克關系來測定運與氣的偏盛偏衰，綜合分析氣候變化。2017年(丁酉)歲運是木運不及，司天之氣是燥金，該年是氣盛運衰的天刑年，氣候變化以氣為主，變化較劇烈。該年的歲運不及未得到司天之助，因此未構成平氣之年。

綜合客主加臨情況可知，2017年的初之氣、三之氣、四之氣、五之氣、終之氣均為主氣克客氣，故皆為不相得。二之氣客氣少陽相火加臨于主氣的少陰君火之上。《素問·六微旨大論》云：“君位臣則順，臣位君則逆”，故二之氣雖相得也為逆，全年各個時節容易出現氣候異常變化。

2 發病特點及防治建議

2.1 歲運發病特點及防治

《素問·氣交變大論》曰：“歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著，柔 萎蒼干，上應太白星，民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早。復則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化。病寒熱瘡瘍痱胗癰痤，上應熒惑、太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣后化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。”

從2017年歲運來看，屬少角，木運不及，燥氣流行，火氣來復。因木運不及，春應溫而反涼，春應生而不生，其病變易表現為肝氣生發不足、疏泄失職，從而影響脾的運化，出現臟腑虛寒、胠脅痛、少腹痛、腸鳴溏泄等癥狀。另外下半年木之子火氣來復，在人體易出現心火亢盛、火爍刑金，而發生咳嗽、鼻鼽或出現瘡瘍痱癰等火熱病證。因此，在疾病防治方面主要應考慮疏泄肝氣使之條達 ，還應注意肺、心及肝關系密切的脾的相關病變。

2.2 六氣發病特點及防治

2017年司天之氣為陽明燥金，中運為少角木運，在泉之氣為少陰君火。《素問·五常政大論》曰：“陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，凄滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣郁發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行于稿，流水不冰，蟄蟲乃見。”一般來說，司天之氣主管上半年，因此上半年氣候以涼燥為主，易出現脅痛目赤、掉振鼓栗、筋痿不能久立等病證。防治原則應是平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。在泉之氣主管下半年，則易發生小便不正常、寒熱往來如瘧、心痛等疾病，防治原則為治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。

現結合《素問·六元正紀大論》和《素問·至真要大論》原文對2017年六氣各時節發病特點及防治原則分析如下。

初之氣：主氣厥陰風木，太陰濕土加臨，為主勝客，不相得則病。地氣遷，陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化。其病中熱脹、面目浮腫、善眠、鼽衄、嚏欠、嘔、小便黃赤甚則淋，應以健脾利濕、疏泄肝膽為防治原則。

二之氣：主氣少陰君火，少陽相火加臨。天時臣居君位，大熱早行。氣候變化會比較劇烈，對人體影響比較大，容易導致疫癘發生，應以清熱降火，防止疫情發生或蔓延。

三之氣：主氣少陽相火，陽明燥金加臨，主氣克客氣，不相得則病。天政布，涼乃行，燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱，防治應以溫、潤、清為主。

四之氣：主氣太陰濕土，太陽寒水加臨，主氣克客氣，不相得則病。寒雨降，病暴仆，振栗譫妄，少氣，嗌干引飲，為心痛、癰腫瘡瘍、瘧寒之疾，骨痿血便，應防止受寒、濕邪氣的侵襲。

五之氣：主氣陽明燥金，厥陰風木加臨，主氣克客氣，不相得則病。春令反行，民病氣和，熱行包絡，面浮上壅，應以養陰潤燥、疏散風熱為防治原則。

終之氣：主氣太陽寒水，少陰君火加臨，主氣克客氣，不相得則病。陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫。少陰君火加臨于太陽寒水，雖然寒水能減弱火邪，但也容易發生溫熱類疾病，應以清熱養陰防止溫病發生。

3 結語

總體來說，2017年歲運為木運不及之年，金勝木火氣來復，陽明燥金司天，少陰君火在泉。從五運及六氣之客主加臨來看，該年氣候變化較不平穩，其主要特點為木運不足燥氣偏旺，上半年陽明燥金之氣相加表現為燥氣流行，肝氣生發不足而影響脾之運化，主要應防止肝、肺、脾的相關疾病。尤其要重點防范二之氣少陽相火加臨少陰君火之上，易發生疫癘等傳染性疾病。下半年少陰君火在泉，加之火氣來復，易出現心痛發熱、癰腫瘡瘍、寒熱往來以及溫熱性疾病。防治原則為上半年平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之；下半年治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。

當今健康理念的改變和醫學模式的變革，使人們認識到中醫防病觀念的可貴之處，積極預防、早期治療、已病防變等治未病理念逐漸為人們所接受。五運六氣學說是古人經過長期觀察和實踐總結出來并經過反復生活和醫療實踐所驗證的，具有一定的科學基礎，能夠在疾病預防和治療方面提供理論支持并體現整體恒動觀念。但也必須看到，當今自然和社會環境發生了復雜的變化，運用五運六氣理論所進行的推斷是一種趨勢而非必然。 正如張介賓《類經·運氣類》所云：“讀運氣者，當知天道有是理，不當曰理必如是也。[6]”因此，在實際應用過程中，還要注意因時因地因人治宜，靈活運用，不可拘泥，只有這樣才能在繼承中發展。

[1] 蘇穎.五運六氣探微[M].北京:人民衛生出版社,2014.

[2] 任廷革.任應秋運氣學說六講[M].北京: 中國中醫藥出版社,2010: 70-71.

[3] 柳少逸.五運六氣三十二講[M].北京: 中國中醫藥出版社,2015: 48.

[4] 張介賓.類經[M]. 北京:人民衛生出版社, 1965：58.