植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥原因分析及護理

柳立娟

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

植入式靜脈輸液港（VAP）的主要特點就是可以進行皮下植入，長期留置在患者的體內，而不會對患者的身體產生明顯的影響。VAP置管的應用范圍非常廣泛，可以用于輸注各種藥物，為患者進行輸血、補液，以及用于檢驗的血液采集，都可以使用VAP置管完成。正確的是用VAP置管，可以避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，兵器可以有效降低輸液感染的發生，提高輸液治療的安全性[1]。本文針對腫瘤化療患者使用VAP置管輸液中出現并發癥的原因進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的使用植入式靜脈輸液港輸液（VAP）的患者80例作為研究對象，按照盲選法將160例患者分為對照組和觀察組，各80例。觀察組有男44例，女36例，年齡為21～85歲，平均（55.8±5.1）歲；對照組有男42例，女38例，年齡22～85歲，平均（56.1±5.1）歲。兩組患者的患病程度和基礎資料較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用PICC輸液，觀察組使用VAP輸液，觀察記錄廉租患者出現感染、紅腫、靜脈炎、導管問題的情況，并進行對比觀察。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者出現了3例導管阻塞，1例導管脫出，2例感染，2例局部紅腫，2例機械性靜脈炎，1例化學性靜脈炎，不良反應的發生率為12.5%。

觀察組患者出現了1例導管阻塞，1例導管脫出，1例局部紅腫，1例機械性靜脈炎，不良反應的發生率為5%。

觀察組患者不良反應的發生率要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對各項并發癥發生的原因以及對應的護理改善措施進行討論分析，具體如下：

3.1 導管阻塞

原因：首先排除導管打折和輸液泵等外在故障，然后檢查是否出現了藥物沉積以及血栓，導管末端是否貼于患者血管壁，穿刺針位置是否正確等。

措施：設備故障及時更換設備，藥物沉積使用生理鹽水沖洗，血栓堵塞使用肝素鹽水進行回抽，反復進行溶栓，導管末端阻塞請患者調整體位，穿刺針位置不正確及時調整，使穿刺針進入儲液槽[2]。

3.2 感染

原因：一般導致感染發生的原因就是無菌操作不夠嚴格，導致在進行穿刺和輸液的過程中細菌擠入形成感染。

措施：嚴格依照規定實施無菌操作，使用碘伏棉球進行外敷，并使用無菌敷貼進行固定。已經發生感染的患者，在靜脈給藥中加入抗生素藥物，連續使用1到2周，直到患者感染消除[3]。

3.3 局部紅腫

原因：一般由表皮感染引發局部皮膚的紅腫，或者是皮帶術后患者愈合緩慢，引起的局部皮膚紅腫。

3.4 措施

術后護理人員要嚴密觀察患者傷口愈合的情況，及時更滑敷料，保持敷料的干燥清爽。每次換藥、更換敷料時，要是用碘酊和乙醇進行消毒，可以由小防止細菌通過表皮隧道進入人體，對防止局部紅腫和其他感染有非常好的效果，使用碘伏涂抹穿刺口。已經發生紅腫的患者，按照醫生的安排使用抗生素藥物[4]。

經過研究證實，使用植入式靜脈輸液港輸液（VAP）的患者出現各種并發癥的幾率為5%，而使用外周靜脈植入中心靜脈導管（PICC）輸液的患者各種并發癥的出現幾率為12.5%，證明植入式靜脈輸液港輸液能夠顯著降低并發癥出現幾率。

綜上所述，VAP置管的方式能夠顯著降低靜脈炎等并發癥的出現幾率，護理人員熟練掌握VAP置管的使用方法，對預防各種并發癥，推廣VAP置管的使用，是十分有利的。

[1] 藺 娜.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥原因分析及護理[J].世界臨床醫學,2016,11(1):113.

[2] 余雪紛.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中應用的并發癥分析和護理[J].中國衛生標準管理,2016,7(9):202-204.

[3] 馬玉萍.綜合護理干預在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港(WAP)中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(11).

[4] 謝麗麗.植入式靜脈輸液港與PICC在血液腫瘤化療患者中的應用效果比較[J].護理實踐與研究,2017,14(11):114-115.