急診急性胸痛患者的原因分析及診治體會

席 楊

（湖北省宜昌市第五人民醫院，湖北 宜昌 443007）

急診急性胸痛患者的原因分析及診治體會

席 楊

（湖北省宜昌市第五人民醫院，湖北 宜昌 443007）

目的研究在急診急性胸痛的臨床治療中發生胸痛的原因及診治的體會。方法選取某醫院2015年4月～2016年4月收治的70例急性胸痛患者，結合患者的病情實況給于其，不同的治療方式，并對診治的效果進行觀察。結果臨床治療后，70例患者出現好轉率為79.3%，總有效率為93.7%。結論在臨床治療中，結合急診急性胸痛患者的癥狀、病因、體征的不同，選擇合適的診治的方法，對其臨床癥狀加以改善，最終提升其治療效果。

急性胸痛；病因；診治體會

作為多種疾病的首發癥狀，胸痛中其實是隱藏著一些比較致命的疾病的，比較常見的有急性冠脈綜合征、急性肺栓塞、主動脈夾層等，這些疾病顯著的特點就是病情變化快、發病急，具有較高的死亡率。如果盡早診斷并及時加以治療，則就可以顯著改善預后。當前受制于檢測手段和醫療技術，導致一些醫務人員無法準確及時進行甄別，這就導致救治時間被延誤，有的甚至造成了非常嚴重的后果。所以，在臨床治療中及時及時正確地加以識別和診治，具有很重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫院2015年4月～2016年4月收治的70例急性胸痛患者為研究對象，結合患者的病情實況給予不同的治療方式，并對診治的效果進行觀察。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查

研究中當所有患者入院后，針對性選擇進行胸片、心梗三項、心電圖、CT（MRI）和選擇性血管造影、D-二聚體、超聲心動圖等檢查。

1.2.2 臨床診治

胸痛患者的病情不同，發生的病因也不同，所以根據患者不同的臨床表現，需要給予其不同的治療方法。

2 急診急性胸痛患者的延誤治療原因分析

2.1 患者自身的延誤

由于患者自身醫療知識的欠缺，特別是一些婦女、老年人和糖尿患者、高血壓患者，部分急性胸痛是沒有典型的體征和癥狀，導致對治療時機造成了延誤。

2.2 送往醫院前由于轉運造成的延誤

由于醫院、社區人員對于疾病的認識不足，造成院前轉運時間的延誤。所以對于急救人員而言，需要提高對急性胸痛的認識，向患者和家屬宣傳在發病時怎樣求救，當急救人員到達之后，迅速對病情進行甄別，采取合理的治療救治措施。

3 急診胸痛患者的臨床治療方法

針對急性胸痛患者的治療，在臨床治療中需要根據診斷的的具體情況進行診療，一般而言，急性胸痛患者中發生心源性胸痛占據著非常大的比例，對患者產生的生命威脅也是最大的。早期的識別及合理的救治措施對患者的預后極其重要。下面就幾個嚴重的胸痛疾病的治療展開分析。

3.1 心絞痛的診治

要求患者必須進行臥床休息、安撫患者、床邊心電圖、舌下含服硝酸甘油片、建立靜脈的通路。鎮痛可以采取嗎啡2-4mg靜注，可重復使用。心電監測，收住院觀察治療。

3.2 心肌梗死的診治

立即要求患者靜臥、心電圖及心電監護、心肌標記物檢測、抗血小板及抗凝降脂、鎮痛治療；迅速與患者家屬溝通病情，準備急診PCI或者溶栓治療。密切觀察患者可能出現的心力衰竭和心律失常等情形。做好電除顫和心肺復蘇的準備。

3.3 主動脈夾層

立即將患者血壓降到正常偏低水平、控制心室率、鎮痛。迅速交代病情危重，手術治療為優先選擇，預后極差。

3.4 肺動脈栓塞

血流動力學及呼吸支持、溶栓治療、抗凝、外科取栓手術、原發病的治療。

4 結 語

綜上所述，在急性胸痛患者的臨床診療中，臨床應當遵循差異化的診治原則，結合病患的實際病情與臨床癥狀的不同選用不同診治方案，以改善患者臨床癥狀，減輕其疼痛程度，提高其治療效果。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.73.01