不典型急性心肌梗死心電圖原因分析

劉 飛

（武警北京總隊第三醫院信息科，北京 100141）

不典型急性心肌梗死心電圖原因分析

劉 飛

（武警北京總隊第三醫院信息科，北京 100141）

目的探討分析急性心肌梗死患者出現不典型心電圖的原因。方法選取2014年10月～2015年10月接受治療的不典型急性心肌梗死患者3例的臨床資料，所有患者均經過心電圖檢查。結果所選取的3例患者經過心電圖檢查之后發現，其中的2例呈現出清晰可見的病理性Q波，T波呈現出倒置的現象，ST波段呈現弓背抬高的趨勢；1例患者未出現病理性Q波，T波處于直立的狀態，ST波段有顯著抬高的趨勢。其中包括1例（33.3%）下后壁合并右室心肌梗死患者，1例（33.3%）前壁心肌梗死患者，1例（33.3%）單項曲線下壁心肌梗死患者；1例CK升高患者，1例CK-MB升高患者，1例cTnl升高患者。結論對不典型急性心肌梗死患者實行心電圖診斷可有效的監測患者病情的發展，同時還可以了解心電圖的變化特征，可幫助患者進行有效的治療，取得較好的預后效果。

不典型；急性心肌梗死；心電圖

急性心肌梗死是臨床常見的疾病類型，有較高的發病率，起病較急且病情發展較快，患者發病之后一般會出現合并發熱以及持續性的胸骨后劇烈疼痛現象，甚至還會出現白細胞計數改變等現象，對患者的生命安全以及生存質量的提高造成了嚴重的威脅以及影響。臨床對不典型急性心肌梗死的診斷一般采用心電圖診斷的方法，急性心肌梗死所表現出的心電圖特征主要有缺血型的T波倒置以及損傷型的ST波段升高、壞死型的Q波等。而不典型急性心肌梗死患者的心電圖特征缺乏典型特征，漏診率以及誤診率較高[1]。為進一步說明急性心肌梗死患者出現不典型心電圖的原因，本次研究主要選取2014年10月至2015年10月接受治療的3例不典型急性心肌梗死患者進行研究，并對其心電圖的檢驗資料進行回顧性分析以及研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月接受治療的不典型急性心肌梗死患者3例進行回顧性研究，其中男2例，女1例；年齡范圍42～84歲，平均年齡（62.5±21.5）歲；體重范圍47～68 kg，平均體重（57.5±10.5）kg。臨床表現：患者發病初期一般會出現輕微腹瀉以及惡心嘔吐的癥狀，隨著病情的發展會出現較為明顯的胸痛現象，疼痛甚至會蔓延至患者的上腹部以及左肩部、下頜部，導致患者出現左肩痛以及咽痛、牙痛的癥狀。所有患者均為發生上述癥狀之后3天來院就診。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查方法

檢查之前首先讓患者休息5分鐘或者10分鐘，然后準確的安放常規的探查電極，為患者進行心電圖掃描診斷。

1.2.2 檢查分析

根據掃描結果將患者的發病時間以及首次發生心電圖的癥狀、以往的病史等相關的資料進行總結，然后對患者的心電圖結果、心肌酶譜以及心臟彩超的規律以及特殊性進行科學系統的分析[2]。

2 結 果

2.1 患者的臨床癥狀

本次研究所選取的3例不典型急性心肌梗死患者中，包括1例（33.3%）心前區疼痛以及咽痛以及頭痛患者，1例（33.3%）夜間胸悶以及間斷性胸痛患者，1例（33.3%）劍突下異常疼痛伴隨嘔以及嚴重腹部不適患者。

2.2 以往病史

3例患者均存在冠心病現象，包括1例（33.3%）糖尿病病史患者，1例（33.3%）原發性高血壓病史患者，1例（33.3%）左心衰竭病史合并慢性支氣管炎病史患者。

2.3 心電圖診斷狀況

本次研究所選取的3例患者經過心電圖檢查之后發現，其中的2例呈現出清晰可見的病理性Q波，T波呈現出倒置的現象，ST波段呈現弓背抬高的趨勢；1例患者未出現病理性Q波，T波處于直立的狀態，ST波段有顯著抬高的趨勢。其中包括1例（33.3%）下后壁合并右室心肌梗死患者，1例（33.3%）前壁心肌梗死患者，1例（33.3%）單項曲線下壁心肌梗死患者。

2.4 心肌酶譜

本次研究所選取的3例不典型急性心肌梗死患者中，1例（33.3%）CK升高患者，1例（33.3%）CK-MB升高患者，1例（33.3%）cTnl升高患者。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的疾病類型，有較高的發病率，起病較急且病情發展較快，患者發病之后一般會出現合并發熱以及持續性的胸骨后劇烈疼痛現象，對其生命安全造成了嚴重的威脅，甚至影響到患者生存質量的提高。臨床對不典型急性心肌梗死的診斷一般采用心電圖診斷的方法，急性心肌梗死所表現出的心電圖特征主要有缺血型的T波倒置以及損傷型的ST波段升高、壞死型的Q波等。而不典型急性心肌梗死患者的心電圖特征缺乏典型特征，漏診率以及誤診率較高，只有對心電圖的動態特征認真的觀察才可在最大程度上避免誤診以及誤治現象的出現。不典型急性心肌梗死患者發病初期會出現輕微的疼痛，甚至伴隨著惡心以及嘔吐的現象，主要與患者病變部位的刺激有關。隨著病情的加重，患者一般會出現左肩以及頸部疼痛的現象，甚至蔓延至下頜部，出現咽痛以及牙痛的癥狀，由于疼痛部位距離心臟較遠，所以人們的重視程度較低，進而耽誤了最佳治療時機。相關研究表明[3]，針對疑似急性心肌梗死的患者，應該給予其最及時的治療，在接受治療的前兩天為患者進行多次檢查，直到將其確診為急性心肌梗死或者排除急性心肌梗死，而對于不典型急性心肌梗死患者也需要給予最及時的診斷治療，通過對其實行心電圖診斷可將患者病情的發展狀況充分的展現出來，還可以及時的掌握其心電圖的變化，進而給予患者最及時的治療，改善預后，取得較好的治療效果。

綜上所述，對不典型急性心肌梗死患者實行心電圖診斷可有效的監測患者病情的發展，同時還可以了解心電圖的變化特征，可幫助患者進行有效的治療，取得較好的預后效果。

[1] 姚霜楓.不典型急性心肌梗死心電圖診斷的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(31):40-41.

[2] 周 虹.急性心肌梗死不典型心電圖表現的臨床研究[J].赤峰學院學報(自然科學版),2015,31(6):84-85.

[3] 張愛玲,徐華敏.不典型急性心肌梗死心電圖分析[J].中國實用醫藥,2012,07(25):68.

本文編輯：王雨辰

R542.22

B

ISSN.2095-8242.2017.001.120.02