結腸癌診斷中32排螺旋CT三維成像技術的應用價值研究

尚 磊

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244099）

結腸癌診斷中32排螺旋CT三維成像技術的應用價值研究

尚 磊

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244099）

目的研究結腸癌診斷中32排螺旋CT三維成像技術的應用價值。方法選取2014年10月～2015年10月我院結腸癌患者32例作為本次研究對象，均通過病理診斷為結腸癌，使用32排螺旋CT實施結腸充氣容積掃描，將結腸掃描結果重建于獨立工作站，主要涉及透明技術重建技術（Raysum）、多平面重建技術（MPR）、CT仿真內窺鏡技術（CTVE）以及表面遮蓋法（SSD），對比分析不同患者的病理資料及三維重建成像。結果在對病灶進行檢查時，MPR還可對病灶形態、密度、腸外狀況、腸壁損傷程度以及范疇進行詳細檢查，而在檢查病灶形態方面，CTVE的優勢比較突出，SSD與Raysum可良好的將腸腔狹窄狀況、結腸病變范疇顯示出來。結論行結腸充氣容積掃描，而后使用多種重建技術，觀察全結腸實際情況，并采用多平面重建技術全方位、全視角觀察病灶，可顯著提升CT診斷結腸腫瘤病變的能力。

三維重建；結腸癌病變；螺旋CT；應用價值

結腸CT成像技術隨著多排螺旋CT三維技術的發展而不斷完善，并日益成熟[1]。使用結腸充氣CT對32例結腸癌患者進行增強掃描，在獨立工作站上實施結腸三維重建，主要涉及Raysum、MPR、CTVE以及SSD，而后對比分析手術病理資料以及工作站上所重建的三維圖像，研究結腸癌診斷中32排螺旋CT三維成像技術的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院結腸癌患者32例作為本次研究對象，其中男16例，女16例，年齡56～69歲，平均年齡（62.43±4.41）歲。32例患者均進行臨床電子結腸鏡檢查，通過手術病理診斷為結腸癌26例，通過電子結腸鏡下活檢病理診斷為結腸癌6例。經應用結腸雙對比鋇劑透視檢查此次所有研究對象，發現乙狀結腸癌與降結腸5例、橫結腸癌13例、升結腸癌14例。術中實施過程中觀察發現結腸癌并發息肉2例，息肉大小低于1 mm。

1.2 方法

1.2.1 掃描技術

對患者實施螺旋CT掃描前，必須做好準備清潔結腸的工作，通常情況下，在檢查的前天晚上，給予患者服用250 mL的甘露醇，隔天上午需保持空腹狀態，進行CT檢查，CT掃描之前的10～15 min，皮下注射或肌內注射20 mg 654-2。檢查時，患者呈側臥位，從患者左側位，通過肛門注入1500～2000 mL空氣，實施定位CT掃描，若掃描期間，發現結腸充氣不足，則應當適量添加空氣，直到患者腹脹感受十分明顯，掃描過程中發現結腸充氣完全足夠為止。應用GE Lightspeed32排螺旋CT對患者進行掃描，設置CT參數：120 kV、5 mm層厚、自動mA，分別在患者呈仰臥位、俯臥位時，進行不斷的容積掃描，掃描完成后，將得到的圖像發送至工作站進行結腸三維重建。

1.2.2 三維圖像重建

在獨立工作站中，處理結腸三維圖像，通常使用Raysum、MPR、CTVE及SSD，獲得不同的成像資料。Raysum與SSD可獲得比較強烈的立體感三維圖像，可良好的顯示出腸腔狹窄以及結腸病變范疇。MPR則可獲得矢狀位、冠狀位的二維成像，還可對病灶形態、密度、腸外狀況、腸壁損傷程度及范疇進行詳細檢查，CTVE則可良好的顯示出腸腔內實際情況及結腸病灶形態。

2 結 果

此次實驗中，共檢查出病灶44個，其中一小一大癌性病灶2例，經小結節病灶手術發現有息肉1例。瀏覽病灶發現，癌性病變范疇2.1～6.5 cm，平均范疇4.3 cm。此次所選的實驗對象均呈現為進展期病變。

經病理確診為粘液腺癌6例、中分化腺癌16例、中低分化腺癌6例、低分化腺癌4例。浸潤肌層8例、浸潤黏膜下層9例、全部浸潤15例。其中在腸外發現腫塊7例。

在檢查病灶形態方面，CTVE的優勢比較突出，可對病灶形態進行正確分型，能及時發現全部的結腸癌病變位置，但是無法良好觀察到結腸癌外侵實際狀況。MPR的優勢在于能將全部結腸癌病變位置檢查出來，其中7例腸外腫塊患者，在MPR下，可將腫瘤外侵范疇以及形態都能良好的呈現出來，Raysum能取得較強的立體感圖像，良好的顯示出腸腔狹窄及結腸病變范疇。

3 討 論

在我國，結腸癌比較常見，而且在臨床中比較多發，近兩年來，臨床結腸癌的發生率逐漸呈上升趨勢。臨床診斷結腸癌，以往主要憑借結腸雙對比鋇劑透視予以診斷[2]。此種方法，患者痛苦感受較低、方便成熟，可良好呈現出結腸蠕動實際狀況，而另外一種診斷方式，即纖維結腸鏡，可獲得最真實、最直接的診斷結果。但是纖維結腸鏡、結腸雙對比鋇劑透視技術需要以突出腔內病變為基礎，對整個疾病的形態變化認識不夠[3]。CT結腸三維成像技術隨著現代醫療技術的快速的發展運營而生，在臨床診斷結腸癌疾病中，優勢突出，其檢查效果顯著優于纖維結腸鏡、結腸雙對比鋇劑透視技術，尤其是在檢查心功能不全、體質量較差的結腸癌老年患者時，作用意義重大。

掃描患者病變位置，獲得高質量清晰的圖像，在對患者進行掃描之前，需做好相應的準備工作及參數設置。腸道準備對成像質量有著較大的影響。此次32例結腸癌患者中，經掃描前準備，均獲得了不錯的成像圖像[4]。基于此，降低液體殘余量及腸腔的分變量，應當采用電解質溶液清潔結腸癌患者的腸腔道。結腸充氣情況越好，檢查的圖像質量就會越高，有利于病灶檢查。腸管充氣擴張可在一定程度上降低因為腸壁塌陷，而呈現假陽性結果。掃描期間所的充其量度，則視患者個人而異，一般情況下，患者腹脹感受較為明顯即可。

實施結腸癌手術前，對患者疾病病變位置范圍予以詳細了解，探查病變位置對腸壁浸潤深度，為患者手術治療提供參考。此次32例結腸癌患者應用CT結腸成像技術檢查，發現腫塊型17例，病灶形態不規律；浸潤型12例，順著腸壁浸潤，致使腸腔狹窄，而表現為不規則，周圍脂肪之間不清晰；潰瘍型2例，潰瘍與腫塊清晰可見。此次研究中，因為腫塊結腸癌，使得腸腔變得狹窄，結腸鏡難以通過的3例患者，難以詳細探查疾病病變位置的實際狀況，而CT結腸三維成像技術，可良好的呈現病灶近端。

[1] 王學寧.雙排螺旋CT成像技術在結腸癌診斷中的應用價值[J].醫療裝備,2015,12:32-33.

[2] 劉春雷,萬偉東,苑 博.多層螺旋CT血管成像聯合三維重建技術在主動脈夾層動脈瘤診斷中的應用價值[J].中國醫療設備,2016,01:74-76.

[3] 李曉杰.多層螺旋CT三維成像技術在膀胱癌診斷中的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2016,10:89,91.

[4] 席旺榮.雙排螺旋CT成像技術在結腸癌診斷中的臨床價值[J].結直腸肛門外科,2014,05:349-352.

本文編輯：張 鈺

R735.35

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ISSN.2095-8242.2017.001.124.02