丙戊酸鈉在精神科臨床中的應用

康玉蘭

（四川省資陽市安岳縣康復醫院精神科，四川 資陽 642350）

精神科主要涉及的疾病以精神病為主，表現為心理活動及行為紊亂，其誘因尚未明確，臨床上普遍認為與家庭、社會、環境等外在因素有關。同時，患者自身神經生化因素、生理遺傳因素等內在因素也會導致一系列精神、行為障礙，嚴重影響患者身心健康以及家庭和諧[1]。因此，為提高精神類疾病患者的臨床療效，本文對丙戊酸鈉應用于精神科中的臨床效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年10月收治的85例精神科患者臨床資料作回顧性分析，其中，研究組（45例）男20例，女25例；年齡20～63歲，平均（41.36±10.21）歲，病程1～7年，平均（4.56±2.33）年；阿爾茨海默病16例，血管性癡呆11例，精神病分裂癥13例，其他5例。參照組（40例）男18例，女22例；年齡21～62歲，平均（41.23±10.06）歲，病程2～7年，平均（4.83±2.62）年；阿爾茨海默病14例，血管性癡呆9例，精神病分裂癥13例，其他4例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予常規對癥治療，包括口服抗精神藥物、心理干預、抗抑郁、電針治療等；研究組在參照組的基礎上加予口服丙戊酸鈉緩釋片（國藥準字H20010595，賽諾菲（杭州)制藥有限公司）治療，方法為：500 mg/片，1片/次，2次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組患者治療前后的PANSS評分以及治療后日常生活質量，其中，PANSS評分采取用陽性與陰性癥狀量表[2]進行評定：共30個項目，每個項目按精神病理遞增水平的7級評分，1分：無精神障礙癥狀；2分：癥狀輕微；3分：輕度癥狀；4分：中度癥狀；5分：癥狀偏重；6分：重度癥狀；7分：極重度癥狀，評分越高則情況越嚴重。生活質量評定標準：主要為精神、生理、心理等相關指標，總分100分，分數越高則表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組日常生活質量比較

治療后，研究組日常生活質量評分分別為：精神（76.37±5.21）分，生理（83.25±4.56）分，心理（62.34±3.12）分；參照組分別為：精神（53.21±3.45）分，生理（65.42±4.12）分，心理（51.06±3.47）分；研究組均顯著優于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組PANSS評分

治療前，研究組PANSS評分（107.32±10.25）分，參照組（105.46±10.37）分；治療后，研究組（78.42±6.53）分，參照組（86.32±7.85）分。兩組治療后的PANSS評分均顯著優于治療前，且研究組顯著優于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活壓力的增加以及我國人口老齡化的發展，各種精神類疾病的發病率呈逐年增多趨勢，給社會以及患者家庭造成沉重負擔，且嚴重影響患者日常生活質量。因此，探尋一種安全有效的精神疾病治療方式顯得尤為重要。

丙戊酸鈉緩釋片又稱為2-丙基戊酸鈉，是一種復方制劑，其成分主要為丙戊酸鈉，具有抗驚厥、抗躁狂的作用。該藥物的機理作用為：丙戊酸可促使人腦或腦末稍神經升高、合成，可有效抑制腦末稍神經降解，患者服用后可促進體內γ-氨基丁酸水平上升，能夠在一定程度上緩解精神類疾病發作。臨床上常用于治療失神發作、強直陣攣發作、肌陣攣發作、混合型發作及特殊類型綜合征等。本次研究結果顯示，治療后，研究組PANSS評分以及日常生活質量評分均顯著優于參照組，表明丙戊酸鈉應用于精神科疾病中，可有效提高患者臨床療效。原因分析為：①丙戊酸鈉可增加人體中樞神經5-HT的釋放，進而有效促進神經抑制，若精神分裂癥患者的情感癥狀服用抗精神病藥物無效，可加予丙戊酸鈉聯合治療以達到更為良好的治療效果。②丙戊酸鈉可有效抑制GABA轉氨酶以及琥珀酸半醛脫氫酶的活性，在一定程度上增加人體中樞神經的GABA含量，進而達到抗驚厥、抗抑郁作用。

綜上所述，丙戊酸鈉臨床治療精神類疾病療效確切，且應用范圍廣，適用于多種類型精神科疾病。

[1] 陳立勇,劉秀麗.丙戊酸鈉緩釋片對阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的療效及安全性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(3):255-257.

[2] 梁 杰,劉小北.丙戊酸鈉緩釋片治療癡呆患者攻擊行為的療效與安全性評價[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(10):842-843.