咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉中的應用價值探討

張靜華

（蔚縣人民醫院麻醉科，河北 張家口 075700）

咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉中的應用價值探討

張靜華

（蔚縣人民醫院麻醉科，河北 張家口 075700）

目的研究應用咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉過程中的應用療效及用藥對于患者基本生命情況的具體影響。方法選擇2011年12月～2015年12月我院收治的脊椎骨折要進行手術的患者100例作為研究對象，按照隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組單獨使用咪達唑侖進行麻醉，觀察組使用咪達唑侖聯合瑞芬太尼進行麻醉。觀察并對比兩組患者在麻醉前后基本生命體征、麻醉恢復時長及麻醉療效。結果觀察組患者麻醉后的通氣頻率、心跳頻率和血氧飽和度均顯著好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者麻醉恢復所用時長、蘇醒的時間、去除導管的時間、恢復定向感覺和深感覺的時間均顯著比對照組患者短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用咪達唑侖聯合瑞芬太尼在用于脊柱骨折手術麻醉中，應用效果更加明顯，患者蘇醒和恢復的用時更短，生命體征的維持更加穩定，值得在臨床的應用中推廣。

咪達唑侖；聯合瑞芬太尼；脊柱骨折；麻醉；應用價值

脊椎骨折手術是創傷性骨折手術的一個類型，會使患者引起強烈的痛覺，引發惡劣的生理和心理傷害，病情惡化時還會影響手術的順利完成。手術中使用的麻醉用藥及用藥療效在一定的程度上直接干預到了整個手術過程的進行，麻醉用藥的原則要求麻醉誘導作用迅速、鎮靜水平全面、鎮痛效果好、肌松作用強，另外手術進行之后患者可以恢復迅速而科學安全。部分實驗效果顯示，對進行脊椎骨折手術患者使用咪達唑侖聯合瑞芬太尼實行麻醉，可高效地提升患者的手術麻醉療效。為了研究應用咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉過程中的應用療效及用藥對于患者基本生命情況的具體影響。我院對我院收治的脊椎骨折要進行手術的患者100例進行實驗研究，具體報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2015年12月我院收治的脊椎骨折要進行手術的患者100例作為研究對象，按照隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組男女患者的比例為23：27，年齡45～67歲，平均年齡（47.51±3.47）歲，頸椎段脊柱骨折25例，胸段脊柱骨折16例，腰椎段脊柱骨折8例，多處骨折并多處損傷1例。對照組男女患者的比例為22：28，年齡46～73歲，平均年齡（50.91±2.97）歲，頸椎段脊柱骨折23例，胸段脊柱骨折17例，腰段脊柱骨折5例，多處骨折并復合損傷5例。兩組患者的一般資料（性別、平均年齡、病情嚴重程度等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨使用咪達唑侖進行麻醉，觀察組使用咪達唑侖聯合瑞芬太尼進行麻醉。觀察并對比兩組患者在麻醉前后基本生命體征、麻醉恢復時長及麻醉療效。

給予對照組患者使用咪達唑侖0.15 mg/kg，丙泊酚2 mg/ kg，芬太尼4 μg/kg，羅庫溴銨0.6 mg/kg誘導，采用氣管插管維持患者的呼吸。加用瑞芬太尼1 μg/（kg·min）和羅庫溴銨5～10 ug/（kg·min）保持術中的靜脈不間斷輸入，并持續輸注七氟醚。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者麻醉后的通氣頻率、心跳頻率和血氧飽和度均顯著好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者麻醉恢復所用時長、蘇醒的時間、去除導管的時間、恢復定向感覺和深感覺的時間均顯著比對照組患者短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

脊柱骨折多好發于男性青年群體，并且就診率十分高，約占全身骨折的4%～7%，胸腰脊柱損傷多為多發。脊柱骨折的并發癥為脊柱末端馬尾神經受損，尤其是患者出現頸段的骨折，錯位并發脊髓受損的患者，它多由間接作用力造成的，為由高處落下時，臀部或足著地、沖擊較大使作用力向上傳至胸腰段出現骨頭斷裂；少數出現直接作用，病情嚴重者會導致截癱，甚至危害生命。脊柱損傷是一種在臨床就診率較為普遍的后果較為惡劣的創傷性骨折，脊柱骨折是臨床多見的骨科外傷之一，其中以脊柱爆裂性骨折最為多見，在脊柱胸腰段部位較為多見，屬于不穩定性骨折的范疇。臨床表現為脊柱局部出現痛覺，活動被限制、出現部位畸形和局部壓痛，會造成部分或全身癱瘓的癥狀。

在脊椎骨折手術中麻醉用藥使用咪達唑侖可以抑制患者的焦慮的情緒，達到鎮靜、安神、放松肌肉、對抗焦躁的手術療效，藥物的作用原理是麻醉起效快、代謝效率高、麻醉持續過程較短。咪達唑侖主要用于麻醉前輸注、全身麻醉的誘導和保持，椎管內鎮靜及局部用藥時的輔助麻醉。咪達唑侖可單獨使用于手術的麻醉，但是大部分用于聯合用藥的麻醉，以加強麻醉的療效。瑞芬太尼屬于芬太尼類型中的一種α受體激動藥，可以使得手術麻醉中的見效快速以及藥效去除快、患者可以迅速從手術中恢復等優點，一般在手術中全身麻醉誘導與鎮靜鎮痛的療效，瑞芬太尼與咪達唑侖聯合應用于手術，能夠使得麻醉誘導與麻醉保持效力的加強，保證手術的成功進行。

本次實驗結果顯示，觀察組患者麻醉后的通氣頻率、心跳頻率和血氧飽和度均顯著好于對照組患者，兩組患者對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。觀察組患者麻醉恢復所用時長、蘇醒的時間、去除導管的時間、恢復定向感覺和深感覺的時間均顯著比對照組患者短，兩組患者對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。于是可以得出以下結論，使用咪達唑侖聯合瑞芬太尼在用于脊柱骨折手術麻醉中，應用效果更加明顯，患者蘇醒和恢復的用時更短，生命體征的維持更加穩定，值得在臨床的應用中推廣。

[1] 李建春.咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉中的應用研究.《西南國防醫藥》,2014,11.

[2] 李 翔,朱俊杰,陳惠裕.咪達唑侖聯合瑞芬太尼在瞼袋成形術麻醉中的應用.《中華醫學美學美容雜志》,2012,6.

[3] 徐俊峰.咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術患者麻醉中應用觀察.《中國衛生標準管理》,2015,30.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.001.169.02