股骨頭缺血壞死的分期與早期影像學診斷

黃純莉

（陜西省西安市長安區醫院，陜西 西安 710100）

股骨頭壞死（ANFH）在臨床上是一種較為常見的骨關節病，具有較高的發病率，隨著社會的不斷發展期發病率也逐漸上升，發病人群也漸漸趨于年輕化，臨床上若能實現對該病癥的早期發現、診斷以及治療，有助于幫助患者有效的治療該病癥[1]。本文主要研究股骨頭缺血壞死的分期與早期影像學診斷，具體的研究如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

對2014年6月～2016年6月在我院就診的60例股骨頭缺血壞死患者進行分析，其有90個髖關節，所有患者均進行了臨床檢查確診為股骨頭缺血性壞死。其中男患者為37例，女患者為23例，年齡15～60歲，平均年齡為（34.10±3.65）歲，一般臨床癥狀主要表現為髖部、腹股溝以及大腿前有疼痛感、患者內收、外展以及屈曲或是內旋時伴有或者不伴有障礙，有些患者存在跛行癥狀，少數患者的臨床癥狀與影像學的檢查結果不一致。

1.2 診斷的方法

使用數字化的X線片進行檢查，攜帶有濾線器，距離保持1 m左右，在進行檢查時要求患者采取仰臥姿勢，足尖使之內旋，使得雙側的股骨頭、股骨頸得以充分暴露，雙側髖關節進行正側位平片[2]。

使用螺旋CT掃描儀進行CT檢查，層厚為5 mm，層間距為5 mm，窗寬、窗位分別定為2000 HU、300 HU，矩陣則為320×320，對患者的股骨頭進行橫斷面的掃描。

MRI掃描即是在掃描是采用SE序列的T1加權像，FSE序列的T2加權像，選取軸位和冠狀位，TR450/300 ms，層厚為5 mm，層間距為1 mm，總共進行3次的信息采集。

1.3 診斷的評定標準

X線的分期標準：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。

CT檢查的分期標準：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。

MRI的分期標準：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。

1.4 統計學數據處理

將有關的患者數據使用軟件SPSS 20.0進行處理，使用百分數表示、x2檢驗計數資料，P＜0.05提示數據之間存在差異。

2 結 果

2.1 患者的X線檢查結果分析

所有患者進行X線檢查后，0期患者有30個；Ⅰ期患者有39個，其具有骨小梁不清晰、骨質疏松的癥狀；Ⅱ期17個，其中顯示囊狀透亮區一級斑片狀骨硬化的患者有11個，剩余患者顯示單純的囊狀透亮區；Ⅲ期為4個，其結果顯示骨硬化以及透亮區的周圍表現為“新月征”。X線的檢查陽性率為66.67%。

2.2 患者的CT掃描結果分析

60例患者中，10個為0期；45個為Ⅰ期，顯示患者的股骨頭發生星芒樣增粗、變形以及斑片狀骨質硬化或者疏松；20個為Ⅱ期，體現為星芒構造消失，出現囊狀透亮區和骨硬化等現象；15個為Ⅲ期，提示患者出現“新月征”癥狀，有輕度的骨碎裂，且關節面略微下陷。CT掃描的陽性率即是88.89%。

2.3 MRI的掃描檢查結果

對所有患者進行MRI掃描檢查，0個為0期；27個為Ⅰ期，顯示T1WI的加權像上，其上條狀、斑點狀以及小囊狀信號低，T2WI加權像上的信號高低混雜；35個為Ⅱ期，主要體現在T1WI、T2WI的加權像上有大面積的斑狀片、不規則條狀混雜信號；15個為Ⅲ期，提示有大區域的低信號，其附近圍繞高信號。MRI的陽性率為100.00%。

2.4 比較三種檢查方法的陽性率

X線檢查的檢查陽性率為66.67%；CT掃描的陽性率即是88.89%；MRI檢查的陽性率為100.00%。三組數據間差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

據現有文獻研究顯示，股骨頭缺血性壞死的主要因素有以下幾點：原發性的血管疾病；大量的脂肪細胞堆積；血管內發生凝血事件；髂外動脈發生阻塞；脂肪發生栓塞；靜脈回流發生障礙等。針對該疾病盡早診斷、治療十分關鍵，對預后的效果也產生重要的影響[3]。

在本次探討中，X線檢查的檢查陽性率為66.67%；CT掃描的陽性率即是88.89%；MRI檢查的陽性率為100.00%。三組數據差異明顯（P＜0.05）。可以說，對股骨頭缺血性壞死使用MRI進行診斷，其準確率更高，值得推廣。

[1] 莫錦平.DR、CT、MRI在股骨頭缺血性壞死的診斷和分期中的價值[J].東方食療與保健,2017,10(3):212.

[2] 劉春玉,武 樂.早期成人股骨頭缺血性壞死的影像學表現與病理對照分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(23):3254-3256.

[3] 唐賢鈞.股骨頭缺血性壞死患者采用MRI、螺旋CT以及DR三種檢測方式對其分期診斷效果的對比分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(12):130-132.