動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

劉 佳

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

冠心病多發(fā)于老年人群中，是由于冠狀動脈功能性出現(xiàn)了變化或者是器質(zhì)性病變以后導(dǎo)致了患者的心肌需求和冠脈血流之間出現(xiàn)了不平衡誘發(fā)了心肌損害而造成的[1]。本次研究主要探討分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的冠心病患者90例，其中男49例，女41例，年齡45～80歲，平均（61.6+2.1）歲，病程3個月～20年，平均（9.1±3.8）年。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施心電圖檢測的前3 d應(yīng)該停止使用任何藥物，檢測時患者采取平臥位，全身放松，要保持全身處于安靜的狀態(tài)中。首先實(shí)施常規(guī)心電圖檢測，將增益設(shè)定為10 mm/mV，紙速為25 mm/s。檢查完成后對患者采用動態(tài)心電圖系統(tǒng)實(shí)施檢查，動態(tài)心電圖系統(tǒng)采用HS9514型記錄儀對患者實(shí)施檢查，對患者的心率變化情況實(shí)行24小時監(jiān)測，然后對兩種診斷的檢查結(jié)果采用電腦分析進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS.17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施常規(guī)心電圖檢查的患者，有52例患者檢出心率失常為陽性，檢出率為57.77%；動態(tài)心電圖監(jiān)測有68例檢出心律失常呈陽性，檢出率為75.55%。所以常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的陽性檢出率明顯的低于動態(tài)心電圖檢查，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

常規(guī)心電圖監(jiān)測中，發(fā)生室性早搏二、三聯(lián)律為15例（16.66%），房性早搏二、三聯(lián)律12例（13.33%），房性早搏成對3例（3.33%），室性早搏成對5例（5.55%）；動態(tài)心電圖檢查中，室性早搏二、三聯(lián)律41例（45.55%），房性早搏二、三聯(lián)律38例（42.22%），房性早搏成對32例（35.55%），室性早搏成對32例（35.55%）；因此常規(guī)心電圖對房性早搏二、三聯(lián)律，室性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，室性早搏成對的檢出率都低于動態(tài)心電圖，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上冠心病具有很高的死亡率，而且其發(fā)病率也在逐年的呈上升趨勢，嚴(yán)重的威脅到了患者的身體健康和生命安全[2]。有研究結(jié)果顯示[3]，大多數(shù)器質(zhì)性病變會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、冠心病、心肌病以及心肌炎等疾病，因此對于這種疾病應(yīng)該盡早診斷、盡早治療。

目前臨床上對冠心病心律失常的患者在診斷的過程中大多數(shù)都采用心電圖檢查，常規(guī)的心電圖檢查操作比較簡單，價格也比較低廉，具有很好的重復(fù)性，檢查時間比較短，患者的接受度比較高。但是常規(guī)心電圖的漏診率比較高，只有對于急性心肌缺血梗死的現(xiàn)象，常規(guī)的心電圖才能檢出冠狀動脈狹窄的具體情況[4]。而動態(tài)心電圖可以在24～48小時以內(nèi)對患者的心電信號進(jìn)行連續(xù)的、多次的記錄，將各個時間段的心電信號信息相互結(jié)合，特別是對于陣發(fā)性的、短暫性的心律失常的診斷，具有很好的敏感性，臨床診斷效果比較顯著[5]。

綜上所述，對于冠心病心律失常的患者采用動態(tài)心電圖可以有效的檢測出患者在任何時間點(diǎn)的冠脈缺血的情況，還可以檢測出心率失常的時間以及頻率等，對患者的心電信號可以監(jiān)測的更加準(zhǔn)確和精細(xì)，效果比常規(guī)心電圖的監(jiān)測效果好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王 萍,李 芳.動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,(S2):430-431.

[2] 時 莉,郭 玫.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療,2017,36(06):187-189.

[3] 張 昆.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):134-135.

[4] 謝玉華,代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(14):117-118.

[5] 鄭 易,岑鎮(zhèn)波,胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(06):639-640.