淺談牙齒正畸及理解誤區(qū)

宋冬清

（赤峰市紅山區(qū)第四中學(xué)，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

1 牙齒正畸的理論概述

牙齒正畸的概念最早出現(xiàn)于古希臘時(shí)代，那時(shí)醫(yī)生教患者用手指推牙以矯正錯(cuò)位牙為最原始的方法也發(fā)明了一些簡(jiǎn)單的矯正器具[1]。直到十八，九世紀(jì)時(shí)才出現(xiàn)了一些機(jī)械器具。當(dāng)時(shí)臨床上所使用的矯正器把擁擠的牙齒排列整齊后，會(huì)造成嘴部突出的后果。由于人的牙槽骨一生不會(huì)發(fā)生太大改變，如果牙齒較多，勉強(qiáng)排齊后拆掉矯正器，很容易再次形成擁擠錯(cuò)亂，即二次復(fù)發(fā)[2]。正是在這種情況下，著名牙醫(yī)Tweed經(jīng)過大量臨床觀察和思考，首次拔牙以助正畸的觀點(diǎn)。隨后他召回了過去那些應(yīng)該拔牙卻沒有拔牙的患者們開始二次矯正。并建立了“Tweed三角”、“直立下切牙”、“支抗預(yù)備”和正畸弓絲的3個(gè)“序列彎曲”等理論。當(dāng)拔牙納入牙齒正畸體系后使得之前許多無法解決的問題變得有跡可循，同時(shí)也使牙齒正畸效果更好，復(fù)發(fā)的幾率降低?，F(xiàn)代正畸學(xué)之父Angle將正畸學(xué)發(fā)展成一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)，對(duì)錯(cuò)合畸形的分類更是產(chǎn)生里程碑式的意義。通過確定磨牙關(guān)系來明確相應(yīng)的咬合和牙弓間的關(guān)系的定理直到今天仍然適用。這項(xiàng)定理使得牙齒正畸技術(shù)走向成熟。

2 牙齒正畸技術(shù)的現(xiàn)狀

現(xiàn)代牙齒正畸技術(shù)涉及組織發(fā)育學(xué)，生物力學(xué)，機(jī)械力學(xué)，材料力學(xué)等多種領(lǐng)域，牙齒正畸操作形成專業(yè)規(guī)范的流程，初診時(shí)醫(yī)生首先與病人交談溝通，大致了解病人對(duì)牙齒正畸后大體形象的要求，然后再安排病人照X線片、印牙模并對(duì)像片、X線照片、牙齒模型進(jìn)行測(cè)量、分析和設(shè)計(jì)，再結(jié)合病人的要求制定科學(xué)合理的正畸計(jì)劃。對(duì)于牙齒擁擠且排列錯(cuò)亂的患者需要征求患者同意拔牙。拔牙并不影響到口腔的正常功能。而對(duì)于一些嚴(yán)重的骨性畸形的患者則需要采用外科手術(shù)的方法來矯治，而且必須由口腔頜面外科和正畸科的醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際問題共同研究確定方案后，才可進(jìn)行手術(shù)。這就是現(xiàn)代牙齒正畸的流程，在確保有效矯正的同時(shí)，更加在意患者對(duì)個(gè)人自身對(duì)牙齒的要求。常用方法有烤瓷牙，活動(dòng)矯治器正畸，無托槽隱形矯正器正畸及外科手術(shù)正畸這些方法都是根據(jù)患者實(shí)際的病情來使用的。例如烤瓷牙主要是適用與修復(fù)一些畸形小牙或者牙根有損傷的患牙等?；顒?dòng)矯治器則是被廣泛采用的正畸方式。無托槽隱形矯正器正畸則是人們拒絕帶牙套時(shí)的不美。

3 牙齒正畸的理解誤區(qū)

3.1 拔牙矯治有害

拔牙矯治有害。存在這種理解是因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為，面部為神經(jīng)聚集區(qū)，拔牙則會(huì)破壞面部神經(jīng)，甚至嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致面癱。首先講一個(gè)在我們現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常發(fā)生的例子。一個(gè)人被智齒，蛀牙折磨得死去活來，這時(shí)候沒有醫(yī)生直接建議拔牙，而其家人會(huì)建議并直接陪同患者去拔牙。

3.2 矯牙后年老牙齒易脫落

矯牙后年老牙齒易脫落。我們高中生常被周圍人勸阻，他們認(rèn)為牙齒矯正過程中會(huì)造成牙根松動(dòng)，而致年老后牙齒易松動(dòng)[3]，甚至出現(xiàn)牙齒早脫現(xiàn)象，所以極力勸阻我們?nèi)プ鲅例X矯正。首先應(yīng)否認(rèn)該觀點(diǎn)的科學(xué)性。現(xiàn)代牙齒矯正過程中是通過適當(dāng)?shù)某C正力進(jìn)行一種緩慢的誘導(dǎo)作用，這種過程是循序漸進(jìn)的，并不會(huì)對(duì)牙質(zhì)、牙根及牙周遭組織產(chǎn)生創(chuàng)傷，所以矯牙后并不會(huì)造成年老牙齒易脫落。我們高中生能理解這種原理，也理應(yīng)為我們周圍人普及做一些普及推廣。

3.3 矯牙是小孩和青年人的專利

很多人認(rèn)為牙齒矯正只是針對(duì)兒童和青年人。這種觀點(diǎn)我們高中生常從父輩那里得知，父輩那一代人接受傳統(tǒng)觀念較多，認(rèn)為矯正只能在人體生長尚未定型時(shí)才起作用。而這種觀點(diǎn)放在現(xiàn)在是不準(zhǔn)確的。早有相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表明：“成年人雖然生長發(fā)育已經(jīng)停止，骨的外部形態(tài)已穩(wěn)定，但骨內(nèi)部的再生改建能力依然存在，一般來講，成年人如果沒有嚴(yán)重牙周炎癥的話，牙齒是可以矯正的。”而且很多專業(yè)口腔醫(yī)院也表示早期的矯正是有嚴(yán)格的年齡限制，但隨著矯正技術(shù)的發(fā)展，早已突破這種年齡的限制。對(duì)于那些想要擁有一口好牙的人來說，其所缺的只是對(duì)牙齒正畸技術(shù)一些了解和信心。

4 總 結(jié)

現(xiàn)代人更加注重對(duì)美的追求，現(xiàn)代美學(xué)要求微笑時(shí)要露出潔白整齊的牙齒，而牙齒的畸形發(fā)育很大程度上影響了一個(gè)人面部整體形象，牙齒正畸正是在這種背景下的推動(dòng)下迅速發(fā)展的一項(xiàng)技術(shù)。但是絕大部分人雖然都知道牙齒正畸可以改變這種不利的變化，但還是存在三大理解誤區(qū)讓人們拒絕牙齒正畸，這些誤區(qū)有如：拔牙矯治有害；矯牙是小孩和青年人的專利；矯牙后年老牙齒易脫落；而這些誤區(qū)，本文在這里只是簡(jiǎn)單地普及一些有關(guān)牙齒矯正的知識(shí)，讓大家對(duì)現(xiàn)代牙齒正畸的科學(xué)性和專業(yè)性有一定的了解。

[1] 彭懷芝,陸春霖.兒童牙齒正畸治療過程中的護(hù)理方法[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(04):35+38.

[2] 張 筱.牙齒正畸路徑規(guī)劃方法研究及可視化開發(fā)[D].山東大學(xué),2016.

[3] 葉 靜.成人牙齒正畸要循序漸進(jìn)[J].鄉(xiāng)村科技,2012,(03):41.