西醫(yī)臨床合理用藥的安全性以及應(yīng)對策略

張金珠

（蘇州東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

西醫(yī)臨床合理用藥的安全性以及應(yīng)對策略

張金珠

（蘇州東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的分析和探討西醫(yī)臨床合理用藥的安全性以及應(yīng)對策略。方法選取我院2014年1月～2015年12月的不合理用藥處方140張，將西醫(yī)臨床中常見的不合理的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，并針對性的提出相應(yīng)的應(yīng)對策略，這有助于增強(qiáng)西醫(yī)臨床用藥的合理性和安全性。結(jié)果在西醫(yī)臨床不合理用藥中的主要類型包括重復(fù)用藥、計(jì)量過大、選藥不合理、聯(lián)合用藥不合理這五個(gè)方面。結(jié)論為了在西醫(yī)臨床治療中增強(qiáng)其用藥的合理性和安全性，需要加強(qiáng)管理藥物，并培訓(xùn)和管理相關(guān)人員，在開具處方的過程中實(shí)現(xiàn)規(guī)范用藥，顯著的增強(qiáng)藥物的療效。

西醫(yī)；臨床合理用藥；安全性；應(yīng)對策略

在疾病治療、診斷以及預(yù)防中，臨床用藥具有一定的雙重性，在有明顯藥物療效的同時(shí)，也常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，安全、有效、正確的使用臨床藥物，能夠有效的避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。對于患者自身來說，根據(jù)服用藥物以及疾病本身的特點(diǎn)來用藥的話，就能夠安全有效、劑量合適、用藥準(zhǔn)確的合理用藥[2]。目前在臨床治療中對西醫(yī)的應(yīng)用較為廣泛，在藥物治療中發(fā)揮著主要的作用，因此西醫(yī)臨床用藥的合理性和安全性，在患者治療的過程中發(fā)揮著重要的作用。本文針對我院不合理用藥處方進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月的不合理用藥處方140張，對所有的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者的用藥處方都具有完整性，而且已經(jīng)排除了由于自身個(gè)人的原因而出現(xiàn)不良反應(yīng)以及同時(shí)采用中藥治療的患者。其中男75例，女65例；年齡17～69歲，平均年齡為（39.78±8.24）歲。因此所選處方具有一定的代表性。

1.2 方法

回顧性分析所選取的處方用藥情況，并將在處方中出現(xiàn)的不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后分析和探討造成這一現(xiàn)象問題可能的原因，并針對性的提出相應(yīng)的應(yīng)對策略，這樣能夠有效的降低在臨床用藥的過程中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象，增強(qiáng)用藥的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對所選處方中的不合理用藥類型進(jìn)行分析，并歸納、整理和總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在所選取的140張不合理處方中，35張聯(lián)合用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)，占25.00%（35/140）；32張選藥不合理，占22.86%（32/140）；29張計(jì)量過大，占20.71%（29/140）；24張聯(lián)合用藥降低藥效，占17.14%（24/140）；20張重復(fù)用藥，占14.29%（20/140）。由此可見，在西醫(yī)臨床不合理用藥中的主要類型包括重復(fù)用藥、計(jì)量過大、選藥不合理、聯(lián)合用藥不合理這五個(gè)方面。

3 討 論

西醫(yī)處方是患者用藥和拿藥的主要憑證和參考，因此如果在處方中有不合理的地方，自然就會(huì)導(dǎo)致其臨床療效不佳，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的話會(huì)影響患者的身體健康狀況，后果嚴(yán)重[3]。

針對本次研究中總結(jié)出的五種不合理用藥情況，從整體上來看可以總結(jié)為用法用量不當(dāng)、重復(fù)用藥和聯(lián)合用藥這三個(gè)方面。（1）用法用量不當(dāng)：這主要是使用錯(cuò)誤的藥品，沒有做到對癥用藥，或者是藥物的使用劑量過小或過大，有的是由于服藥的時(shí)間和頻次不恰當(dāng)導(dǎo)致的。（2）重復(fù)用藥：指的是合用同類藥物或者是相同藥理作用的藥物。（3）聯(lián)合用藥問題：在聯(lián)合使用兩種或者是兩種以上藥物的時(shí)候，在體內(nèi)環(huán)境中，藥物相互之間可以會(huì)出現(xiàn)相互作用，產(chǎn)生一定的毒害作用，進(jìn)而損傷患者機(jī)體，有的藥物在相互作用的過程中，會(huì)抵消藥效，自然也就發(fā)揮不出良好的療效。上述問題的出現(xiàn)，主要是由于醫(yī)生沒有深入、全面的了解藥物的藥性、作用機(jī)制、用法用量等方面的內(nèi)容，或者是在臨床用藥的過程中沒有足夠的重視西藥處方，或者在管理藥物的過程中沒有嚴(yán)格的遵循相關(guān)的規(guī)章制度，出現(xiàn)不合理混用現(xiàn)象。

為了增強(qiáng)西醫(yī)臨床用藥的合理性和安全性，就需要做好三個(gè)方面的工作：一是加強(qiáng)對藥物的管理，對于西醫(yī)藥劑來說，類型復(fù)雜、種類繁多，有效管理的難度比較大，因此加強(qiáng)對藥物的管理是十分必要的，首先可以按照藥品的種類來對西藥進(jìn)行歸類，然后再按照其藥理作用和用藥方式來進(jìn)一步的進(jìn)行細(xì)化分類。同時(shí)還需要注意的是，儲(chǔ)存藥物的環(huán)境陰涼、避光。三是更加的重視西藥聯(lián)合用藥的問題。如果在治療的過程中需要聯(lián)合用藥的話，則需要嚴(yán)格的考察每一種藥物的作用機(jī)制和藥性，充分的考慮在服用的過程中是否會(huì)出現(xiàn)毒害作用或者是消減藥效作用。綜上所述，為了在西醫(yī)臨床治療中增強(qiáng)其用藥的合理性和安全性，需要加強(qiáng)管理藥物，并培訓(xùn)和管理相關(guān)人員，在開具處方的過程中實(shí)現(xiàn)規(guī)范用藥，顯著的增強(qiáng)藥物的療效。

[1] 朱傳榮.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,13：2540.

[2] 鄭碧瑩.探討臨床中藥合理用藥的安全性及應(yīng)對策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,17：3478.

[3] 蘇援媛.淺析西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,08：160-161.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.422.01