小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點(diǎn)與治療體會

李 潔

（中國石化集團(tuán)勝利石油管理局仙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 東營 257237）

小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點(diǎn)與治療體會

李 潔

（中國石化集團(tuán)勝利石油管理局仙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 東營 257237）

目的分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點(diǎn)與治療體會。方法選取我院2014年2月～2015年2月收治的急性腹痛患兒80例作為研究對象，根據(jù)患兒臨床特點(diǎn)，及時(shí)診斷和積極治療。結(jié)果在80例患兒當(dāng)中，治療總有效率為100%，無一例誤診、漏診病例發(fā)生。治療后患兒的疼痛感（41.2±1.0）較治療前（77.4±3.8）有明顯緩解。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小兒急性腹痛的主要疾病多種多樣（一般包括有急性菌痢、腸痙攣、糞便堵塞、藥物胃腸道反應(yīng)、過敏性紫癜、膽道蛔蟲癥、腸疊套、腸系膜淋巴結(jié)炎、胃炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、急性胃腸炎）等。討論 小兒內(nèi)科急性腹痛的病因較為復(fù)雜多樣，接診腹痛患兒時(shí)不同與成人，很難問出詳細(xì)可靠的病史，全面分析發(fā)病原因，結(jié)合臨床特點(diǎn)，對癥治療，可有效提高治愈率。

小兒內(nèi)科；急性腹痛；臨床特點(diǎn)；治療體會

急性腹痛是一種比較常見的兒科疾病且近年發(fā)病率在不斷的升高，導(dǎo)致該病發(fā)生因素復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)特點(diǎn)多樣[1]。因此，積極掌握該病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)并采取對應(yīng)治療措施，才能確保療效，促進(jìn)患兒康復(fù)。現(xiàn)本文主要是選取80例急性腹痛患兒為代表[2]，在分析臨床特點(diǎn)基礎(chǔ)上，總結(jié)治療體會，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的急性腹痛患兒80例作為研究對象，病史30 min-1個(gè)月，平均為（3.8±1.2）天；男42例、女38例；年齡2～8歲，平均（5.5±3.5）歲。在80例患兒當(dāng)中，同時(shí)伴有發(fā)燒、咳嗽以及嘔吐等癥狀的分別為17例、19例以及15例；同時(shí)伴有反酸、便秘、膿血便、果醬樣血以及皮膚紫癜等現(xiàn)象的分別為2例、7例、1例、5例以及1例。所有患兒經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒在入院第一日，并向其家長詳細(xì)詢問過往的病史（有無家族遺傳疾病、有無藥物過敏、有無任何外傷史），同時(shí)了解患兒日常的生活行為習(xí)慣（飲食、作息、環(huán)境等），了解患兒腹痛的具體情況（腹痛發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、患兒癥狀、腹痛位置以及大小便情況等）。接著，為患兒展開全面的身體檢查，包括常規(guī)驗(yàn)血等等[3]。此外，采用B超等方法進(jìn)行輔助診斷，為進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性提供依據(jù)。

1.3 治療方法

1.3.1 保守治療方法

保守治療：結(jié)合患兒身體病癥特點(diǎn)并給予藥物治療的方法，一般分有如下幾種情況：（1）感染性腹痛型（給予抗病毒、抗生素對應(yīng)治療）。（2）寄生蟲腹痛型（首先緩解腹痛后再給予驅(qū)蟲治療方法）。（3）糞便堵塞型（開塞露通便治療）。（4）過敏性紫癜型（治療原發(fā)病為主）。除此之外，還需要對家屬進(jìn)行一系列的護(hù)理指導(dǎo)，包括正確飲食、腹部敷熱等。

1.3.2 手術(shù)治療方法

對于闌尾炎、腸扭轉(zhuǎn)以及腸套疊等患兒，一般采取手術(shù)治療方法，發(fā)現(xiàn)后立即請普外科會診并轉(zhuǎn)外治療。

1.4 療效判定

最終的治療結(jié)果主要從痊愈、顯效以及無效三個(gè)方面來進(jìn)行評價(jià)：（1）痊愈：患兒腹痛、腹瀉、嘔吐等各種臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，患兒精神狀態(tài)佳，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查恢復(fù)正常。（2）顯效：患兒腹痛、腹瀉、嘔吐等各種臨床表現(xiàn)癥狀基本小時(shí)，患兒精神狀態(tài)佳，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查基本恢復(fù)正常。（3）患兒腹痛、腹瀉、嘔吐等各種臨床表現(xiàn)癥狀未消失，患兒精神狀態(tài)差，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查與入院時(shí)一樣，部分患兒情況甚至更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒疼痛部位情況分析

在80例患兒當(dāng)中，大多數(shù)患兒屬于臍周陣發(fā)性疼痛，少數(shù)患兒屬于各部位疼痛（右下腹部、左下腹部、臍周圍以及全腹部、劍突下）。其中，明顯的腹部壓痛以及無明顯腹部壓痛分別為63例、17例。

2.2 導(dǎo)致患兒發(fā)病原因分析

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小兒急性腹痛的主要疾病多種多樣（一般包括有急性菌痢、腸痙攣、糞便堵塞、藥物胃腸道反應(yīng)、過敏性紫癜、膽道蛔蟲癥、腸疊套、腸系膜淋巴結(jié)炎、胃炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、急性胃腸炎）等。

2.3 患兒治療結(jié)局分析

在80例患兒當(dāng)中，痊愈、有效以及無效的分別為77例、3例和0例，治療總體有效率為100%。治療前后和治療后患兒疼痛感評分分別為（77.4±3.8）分和（41.2±1.0）分，治療前后患兒疼痛感評分有差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)發(fā)病因素來劃分，小兒急性腹痛可分為兩種（感染和肺感染），導(dǎo)致該病發(fā)病的因素比較多樣且復(fù)雜。患兒入院的時(shí)候，應(yīng)首先向其家長詳細(xì)詢問基本情況，如發(fā)病時(shí)間、癥狀、病史等等，并結(jié)合每一位患兒實(shí)際臨床特點(diǎn)，給予對癥治療方式。禁止盲足治療導(dǎo)致患兒病情耽誤。

根據(jù)患兒病癥特點(diǎn)，小兒腹痛還可劃分為內(nèi)、外科兩種。在本次研究當(dāng)中，主要對小兒內(nèi)科急性腹痛病癥進(jìn)行詳細(xì)的探討，患兒一般會表現(xiàn)出器質(zhì)性、功能性疾病。而器質(zhì)性疾病主要包括有（菌痢、急性腸胃炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、消化性潰瘍、腸系膜淋巴結(jié)）。功能型疾病一般主要包括有（腸蛔蟲癥、腸痙攣、藥物胃腸道反應(yīng)以及便秘等）；在整個(gè)治療的過程當(dāng)中，需要定時(shí)監(jiān)測患兒生命體征、脈搏以及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，仔細(xì)觀察患兒是否發(fā)燒、有無嘔吐現(xiàn)象，給予嚴(yán)格的對癥治療，才能提高治療的針對性和有效性，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，患兒80例接受對癥治療后，痊愈、有效以及無效的分別為77例、3例和0例，治療總體有效率為100%。治療后患兒疼痛感評分顯著降低。結(jié)果提示：對于急性腹痛患兒來說，在正確分析臨床表現(xiàn)特點(diǎn)基礎(chǔ)上，給予積極的對癥治療，是改善預(yù)后、提高治療有效性的前提。

[1] 程進(jìn)立.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與處理[J].醫(yī)藥與保健.2014,20(02)：34-36.

[2] 胡文君,吳云峰.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與處理——附108例臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014,18(02)：77-81.

[3] 黃向暉.開塞露治療小兒內(nèi)科急性腹痛療效觀察[J].廣州醫(yī)藥.2011(03).

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.452.02