靜脈輸液外滲影響因素分析及其預防護理對策

賈春莉

（濟寧醫學院附屬醫院，山東 濟寧 272000）

靜脈輸液外滲影響因素分析及其預防護理對策

賈春莉

（濟寧醫學院附屬醫院，山東 濟寧 272000）

目的分析影響靜脈輸液外滲的因素以及預防護理措施。方法分析影響靜脈輸液外滲的因素，并給與相應的護理措施。結果導致靜脈輸液外滲的因素有輸液工具不當、穿刺部位不當以及自身靜脈條件不好等方面。結論對靜脈輸液外滲患者實施有效的預防護理措施后，患者基本痊愈，為患者輸液時的安全提供了保障。

靜脈輸液外滲；因素；預防護理

靜脈輸液是臨床中常用的一種給藥方法，是維持酸堿平衡，補充營養，恢復內環境穩定的重要措施，靜脈輸液外滲是指在輸液過程中，由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織，表現為皮膚紅腫、脹痛、皮膚變硬，循環受阻[1]，如果患者外滲的部位不及時處理，會影響患者的治療。因此，分析導致靜脈輸液外滲的因素，并采取預防性護理措施，降低輸液外滲的幾率，對護理工作的意義重大。現報告如下。

1 靜脈輸液外滲影響因素分析

1.1 人的因素

①患者的體質與病情。老年患者的血管會存在不同程度的硬化現象，血管壁變得狹窄，使患者的靜脈回流不通暢，同時，老年人忍受不了長時間躺在病床上，經常翻身容易導致靜脈外滲；幼兒患者的靜脈比較細小，而且幼兒害怕打針，哭鬧的厲害，加上家屬心疼孩子，希望護士一次就穿刺成功，因此增加了穿刺的難度。②護理人員的操作方法不當。對患者進行靜脈輸液的護理人員技術不熟練，方法不規范，并且對患者所使用的藥物不了解，對患者的穿刺不能一次就成功，在輸液過程中，護理人員缺乏責任心，沒有對輸液患者進行及時巡視，對外滲的患者不能及時處理[2]。③管理者對護理人員的專業培訓不足，缺乏規范的輸液指導以及發生外滲時的專業處理指導。

1.2 藥物因素

藥物的酸堿度、滲透壓、濃度、刺激性都會影響患者，如甘露醇、化療藥物、鈣劑都是刺激性大的藥物，多巴胺和去甲腎上腺素是外滲的高危藥物，這些藥物都會使血管壁增厚、破會內皮細胞、血管內淤血、血管內壓增高、周圍組織炎癥及水腫[3]，從而導致藥液外滲。

1.3 方法因素

在患者靜脈輸液過程中，護理人員對穿刺部位選擇不恰當，沒掌握好輸液時間，增加了外滲的幾率。

1.4 材料因素與環境因素

護理人員如果不能選擇合適的輸液工具和敷料也會導致患者發生靜脈外滲，另外，在夜間輸液的患者，由于燈光環境或者護理人員的疏忽，也會發生外滲的現象。

2 預防措施

2.1 靜脈輸液外滲的預防措施

①做好對患者的宣傳教育：重點關注老年患者、幼兒、重癥患者以及血管條件差的患者，向陪護的家屬說明輸液的速度不能隨意調到，不能讓患者隨意翻身，把外滲時的現象告訴家屬，一旦發現外滲要及時通知護理人員，便于及時處理。②選擇合適靜脈：正確的選擇靜脈，根據病情有計劃的使用靜脈，選擇粗直的血管，避開關節、血管的交叉處來穿刺，一般由遠端到近端，對于嬰兒和病重的老年患者最好選擇留置針，因留置針導管柔軟，不易損傷血管，輕微的活動不會發生外滲，而且留置針一般可以保留72 h，使穿刺的次數減少了，血管利用的時間也會更長。③掌握藥物的性能、特點與注意事項：輸液前詳細了解所用藥物的濃度與刺激性的大小，使用刺激性強的藥物前必須以生理鹽水建立靜脈通路，穿刺成功后再輸刺激性強的藥物，在輸液過程中藥密切觀察，確保針頭留在血管內。④正確拔針：藥液輸完時，護理人員應該快速拔針，用棉簽按壓穿刺點，按壓時不能用力過猛，不能揉搓，防止出現淤血。⑤加強責任心：針對病重患者和嬰幼兒，護理人員應多巡視，尤其是在夜間，要更頻繁的查看液體是否滴完，及時換液體瓶，仔細觀察患者的注射部位。

2.2 靜脈輸液外滲的護理措施

①小范圍的外滲，如果患者所用藥物是普通的溶液，對血管的刺激小，這種藥液外滲時，可以采用濕熱敷，如果患者用的藥物是血管活性藥，這種藥液外滲會使患者疼痛的厲害，出現紅腫，這時就必須從換個地方穿刺，并用95%的酒精在外滲的地方進行濕敷，這樣紅腫會很快消失。②大范圍外滲，如果藥物的刺激性大，患者的患肢可以動，則可將其抬高，并用50%硫酸鎂或95%酒精濕敷，并配合理療，局部封閉；③化療藥物外滲的，由于化療藥物的藥性強，發生外滲時會導致皮膚的腫脹，嚴重時會導致組織的壞死，因此，應該馬上停止輸液，在皮下注射生理鹽水，促進藥液的稀釋，同時可以用冰袋冷敷在外滲部位，每6 h敷一次，20min/次。④藥液外滲引起局部水泡，出現小水泡時，不要把水泡刺破，可以用無醇碘伏輕輕的涂抹在小水泡處；出現大水泡時，要先用無菌注射器抽出水泡里的滲出液，用無醇碘伏涂在水泡處，再用雞蛋清外敷，效果會更好。⑤可以將馬鈴薯或生姜切片敷于腫脹部位，每2 h更換一次，這種中醫護理也能緩解外滲引起的腫脹。

綜上所述，護理人員要有針對性的采取預防措施，降低患者輸液外滲的幾率，當發生外滲時要及時采取有效的護理措施，為患者的輸液提供安全保障。

[1] 湯桂芹.淺談靜脈輸液外滲的原因及護理對策[J].求醫問藥(學術版),2013,11(2)：666.

[2] 賀書霞.靜脈輸液外滲的原因分析及其預防護理[J].中國實用醫藥,2016,11(22)：208-209.

[3] 崔英愛.靜脈輸液外滲的原因及其預防和臨床護理[J].臨床護理,2015,13(23)：260-261.

本文編輯：趙小龍

R471

B

ISSN.2095-8242.2017.003.510.01