丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機治療患者的鎮靜分析

商海波，張朝霞

（河北省遷安燕山醫院，河北 唐山 064400）

丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機治療患者的鎮靜分析

商海波，張朝霞

（河北省遷安燕山醫院，河北 唐山 064400）

目的丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機治療患者的鎮靜效果。方法選取2015年6月～2016年11月我院收治的用ICU機械通氣治療的患者78例，分為對照組和觀察組，各39例。對照組用咪唑安定對患者進行治療。觀察組用丙泊酚對患者進行治療。結果丙泊酚的鎮靜效果和呼吸循環情況明顯優于咪唑安定，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙泊酚的不良反應發生率是12.82%明顯優于咪唑安定28.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論丙泊酚以及咪唑安定對ICU呼吸機治療的患者都有一定的鎮靜效果，可根據患者的實際情況選擇用藥對ICU患者可以取得更滿意的鎮靜效果，降低了患者的過激反應和對呼吸循環的影響。

咪唑安定；丙泊酚；ICU呼吸機

重癥監護室（ICU）患者進行機械通氣治療時，會因為精神因素和疾病受到一定影響，而應用特殊機器通氣，會出現人工導管不耐受，患者會出現疼痛和不適的情況，嚴重影響患者的整體治療。所以，對于此類患者應該進行鎮靜質量，來幫助患者減輕疼痛，誘導睡眠。在臨床中，咪唑安定和丙泊酚應用廣泛，催眠和鎮靜的效果顯著。因此，選取我院2015年6月～2016年11月收治的用ICU呼吸機治療的患者78例，運用咪唑安定或丙泊酚分別進行治療，觀察患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年11月我院收治的用ICU機械通氣治療的患者78例，分為對照組和觀察組，各39例。對照組男19例，女20例，年齡29～67歲，平均年齡（53.4±2.4）歲，觀察組男22例，女17例，年齡32～72歲，平均年齡（57.4±2.3）歲，兩者患者在年齡、性別方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均采用原發病治療，氣管切開機械通氣或器官插管。對照組：用咪唑安定對患者進行治療，劑量0.07 mg/kg，用微量注射泵進行靜脈注射；

觀察組：用丙泊酚對患者進行治療，劑量1.2 mg/kg，用微量注射泵進行靜脈注射，根據患者的病情嚴重程度，可調整劑量。每1個小時對患者進行一次評估。

1.3 觀察指標

對兩組患者的起效、蘇醒時間以及不良反應的情況進行記錄；觀察對呼吸循環的影響，以（心率、呼吸和平均動脈壓）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的鎮靜效果

對照組：用咪唑安定的起效時間和蘇醒時間為：（45.7±7.5）s、（53.7±6.3）s。觀察組：用丙泊酚起效時間和蘇醒時間為：（25.7±7.5）s、（23.7±6.3）s。丙泊酚的鎮靜效果明顯優于咪唑安定，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的呼吸循環情況

對照組：鎮靜前心率（120.3±11.5）bpm、呼吸（23.67±4.2）bpm和平均動脈壓（12.6±2.1）kPa；鎮靜時心率（109.6±10.1）bpm、呼吸（20.45±3.7）bpm和平均動脈壓（10.8±0.8）kPa。

觀察組：鎮靜前心率（123.5±12.1）bpm、呼吸（22.53±3.7）bpm和平均動脈壓（13.8±2.3）kPa；鎮靜時心率（94.8±8.7）bpm、呼吸（17.6±2.81）bpm和平均動脈壓（8.68±0.7）kPa。鎮靜前，兩組患者的呼吸循環情況相比較，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），鎮靜時，觀察組的呼吸循環情況要優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良發應

對照組：出現惡心5例，再入睡6例，不良發應發生率是：28.2%，

觀察組：出現惡心3例，再入睡2例，不良發應發生率是：12.82%。觀察組的不良反應發生率是12.82%明顯低于對照組28.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般ICU的患者易受到其他因素的影響而產生過激反應[1]，所以鎮靜治療有重要意義。在臨床中，傳統的ICU鎮靜藥有阿片類和地西泮等，鎮靜效果并不理想，無法滿足臨床需求。丙泊酚和米唑安定藥物都各有利弊。本文研究表明：丙泊酚的鎮靜效果和呼吸循環情況明顯優于咪唑安定，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙泊酚的不良反應發生率是12.82%明顯優于咪唑安定28.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。證明了丙泊酚的起效快，安全性高，鎮靜效果極佳，對于需要長期鎮靜和心血管功能不全的患者更適宜用咪唑安定，根據患者的實際病情，合理用藥，如果需要可以聯合用藥。

綜上所述：丙泊酚以及咪唑安定對ICU呼吸機治療的患者都有一定的鎮靜效果，可根據患者的實際情況選擇用藥對ICU患者可以取得更滿意的鎮靜效果，降低了患者的過激反應和對呼吸循環的影響。

[1] 鄭友峰.丙泊酚與咪唑安定用于ICU機械通氣的對比研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,09(23)：90-92.

[2] 趙劍斌,葉建亮,咪達唑侖和丙泊酚ICU 病人的臨床效果觀察[J].中國臨床醫生,2010,07(10)：67-69.

[3] 方 潔.丙泊酚和咪達唑侖伍用芬太尼在ICU鎮靜中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,09(17)：12-14.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.545.01