隆安縣手足口病綜合聯防聯控對控制手足口病的效果觀察

李 飛

（廣西隆安縣那桐鎮中心衛生院，廣西 南寧 532703）

隆安縣手足口病綜合聯防聯控對控制手足口病的效果觀察

李 飛

（廣西隆安縣那桐鎮中心衛生院，廣西 南寧 532703）

目的分析隆安縣手足口病綜合聯防聯控對控制手足口病的效果。方法選取我院2016年通過組織開展全人群預防手足口病健康知識干預宣傳教育活動，動員公眾廣泛積極開展各種健康行動和愛國衛生運動，養成良好的個人衛生習慣，以及做好早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療等綜合聯防聯控工作，將聯防聯控成果即2016年手足口病的患病率與2014年度的患病率進行對比。結果實施手足口病綜合聯防聯控措施之后的患病率為701/10萬，對比2014年的手足口病患病率1303/10萬出現極大的下降，前后差異明顯；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手足口病的控制應當采取綜合聯防聯控工作措施，結合傳染病防治工作的三個環節進行綜合干預能夠很大程度上控制手足口病發病與傳播，具有較高的運用和推廣意義。

手足口病；綜合聯防聯控；患病率；效果

手足口病屬于兒科臨床常見疾病[1]，主要發病人群為學齡前兒童。由于病毒具有極強的傳染性、傳播途徑復雜、傳播速度較快，因此疫情爆發之后的控制難度較大，短時間內可能造成大范圍的流行。該病一年四季均有發病，夏秋季節最為多見，癥狀表現為手足口部皮疹，嚴重的可能合并無菌性腦炎或呼吸道感染，對患兒的生活質量與生命健康均產生一定的威脅。衛生部門頒布的“診療與防控指南”是基層醫療工作者實施有效防治手足口病的法律依據[2]，嚴格按照這一依據開展手足口病綜合聯防聯控工作是預防疾病爆發的重要途徑。根據手足口病流行規律，隆安縣雙數的年份都是手足口病高發期，本文通過手足口病綜合聯防聯控對控制手足口病的效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年通過組織開展全人群預防手足口病健康知識干預宣傳教育活動，動員公眾廣泛積極開展各種健康行動和愛國衛生運動，養成良好的個人衛生習慣，以及做好早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療等綜合聯防聯控工作，通過與2014年度的手足口病患病率進行對比。

1.2 方法

1.2.1 組織機構建設

根據工作需要，成立隆安縣手足口病防控工作領導小組，領導小組下設綜合協調組、預防控制組、醫療救治組、衛生監督組、宣傳教育組、婦幼服務組、基層衛生組、愛國衛生組、考核督查組九個小組，各個小組按照各自的工作職責開展防控工作，同時要求各醫療衛生單位以《衛生部手足口病預防控制指南（2009年版）》、《衛生部手足口病診療指南（2010年版）》、《衛生部手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范（2012版）》指南作為教材對所有的醫務人員進行培訓，在醫院周會之前開展手足口病專題講座，重點對科室主任與護士長進行培訓。將總結得到的手足口病診療資料、預防技術要點、傳染病報告等文件制作成多媒體資料放在醫院網絡平臺中，以供全體業務人員隨時閱讀與學習。同時要做好住院患兒家屬的健康教育，向家屬傳遞衛生觀念、糾正錯誤的習慣。

1.2.2 手足口病門診管理

在手足口病流行期間醫院門診開展預檢分診工作，引導患兒前往手口病專科診室就診，并排除單純發熱和其它疾病的患兒。手足口病科室禁止收治其他疾病的患兒，重癥患兒采取單獨隔離治療措施，必要是轉診上級醫院治療。所有住院患兒使用過的病床、座椅等物品必須經過嚴格的消毒之后才能夠重新使用，患兒呼吸道分泌物以及糞便等污染物品必須做好消毒處理。患兒使用的玩具、毛巾、水杯等可能受到感染的物品必須做好消毒工作，加強食品與衛生管理。候診以及就診過程中必須保證環境的清潔，加強消毒頻率和力度，開窗通風。

1.2.3 生命體征的監測

做好患兒病情監測，手足口病患兒的年齡大多在6歲以下，一般潛伏期在3～7d之間。按傳染病管理要求，對患者的隔離期間最少為發病14天[3]。針對來院接受檢查的6歲以下的患兒進行1周的追蹤，及時發現傳染源。醫生在診斷過程中必須詳細詢問病史，注意各項生命體征變化，尤其是是否存在皮疹以及肺部征象等。要求各醫院各科室的護士長對患兒的監測工作負責，每天對新入院的患兒進行晨檢，發現異常之后立刻通知醫師并請求兒科會診。醫院感染控制科每天對全院住院患兒的分布于流動狀況進行追蹤，做好手足口病傳染并報告以及相關信息分析報告，及時了解疾病的分布特點從而制定針對性的預防處理。

1.2.4 啟動手足口病聯防聯控機制

⑴結合我縣實際，建立村級巡診的工作制度。通過鄉鎮衛生院組織廣大村醫對轄區內居住的5歲以下兒童實行定期精確巡診，將宣傳教育和病例早期發現有機結合起來。村醫、個體診所對發熱的5歲以下兒童，除確需急救搶救外，一律不能滯留患兒，應立即轉送鄉鎮衛生院進行鑒別處置，早期發現手足口病患兒應立即轉送縣級定點醫療機構治療。

⑵以突出抓好散發病例管理和重癥病例管理為抓手，以疫情或存在問題為導向，進一步明確各級各部門在散發病例管理中的職責和工作任務，在依靠鄉鎮衛生院、村醫進行管理的同時，加強與鄉鎮政府對接溝通，與村干部、包村干部、第一書記等人員對重點防控人群進行動態管理。按照“屬地管理”原則，加強與宣傳、教育、民政、食藥監以及鄉鎮政府對接溝通，統籌轄區內各方資源力量共同做好手足口病精準宣傳教育和病例早期發現工作。各鄉鎮衛生院組織村醫不斷扎牢防控網底。

河道中底質主要是淤泥，是污染物比較聚集的地方，常規情況下淤泥自身也具有凈化水體的功能，但如果污染物沉積過多，會導致淤泥成為富污染物場所，對水體造成嚴重的污染。河流底質改善技術可以對淤泥的這種污染情況加以控制，可應用的技術方法包括2種：（1）河道底質清除技術，此技術的應用是將河道中污染最嚴重的淤泥清除，以避免其引發二次污染；（2）生態修復技術，河道中的淤泥生態特性對河流生態環境有一定影響作用，因此，可對河流底質泥土的功能進行調整。

⑶全程做好病例管理：①以鄉鎮衛生院組織村醫為主要形式，利用已經精準識別的名單，深入每家每戶，開展點對點、面對面的宣傳教育活動，以通俗易懂的方式宣傳手足口病的特點、危害和預防措施，務必確保100%全覆蓋。②病例發現救治：基層醫療單位做好發熱或皮疹患兒的排查和診斷，要仔細詢問病史，著重詢問周邊有無類似手足口病病例以及接觸史、治療經過，體檢時注意皮疹、生命體征、神經系統及肺部體征，發現手足口病疑似病例及時轉診到手足口病定點醫院。③各級疾病預防控制機構要指導學校和托幼機構應按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》的要求，規范落實晨檢、午檢制度，開展病例的主動搜索。④各級醫療機構要加強本單位感染性疾病管理工作，切實落實預檢分診制度，嚴格按照《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》等有關要求，做好重點科室、重點病房的消毒及人員防護工作，避免院內交叉感染，保障醫務人員及其他患者就醫安全。

⑷大眾的健康教育，以洗手和消毒行動為宣傳重點，教育家長做好洗手、消毒和開窗通風，并建議其在手足口病的高發季節盡量少帶兒童去人多擁擠的公共場所，到醫院看病時盡量戴口罩。手足口病疫情發生之后前往醫院門診就診以及住院的患兒人數增加，為了控制交叉感染現象的發生，做好手足口病患兒的隔離與指導，不能夠截留患者。采取發放宣傳冊或者一對一健康教育的方式，向患者家長詳細說明手足口病的臨床表現、流行機制以及防控對策等知識[4]。同時做好手足口病傳染源的控制，針對住院患兒的家屬做好思想工作，向家長發放相應的宣傳資料，提高其防范疾病的意識。為了切斷感染源，對患兒之前的生活環境進行嚴格的消毒；未接受住院的患兒則必須要求家屬盡量減少外出，做好患兒使用玩具、物品以及排泄物的處理，避免疾病的傳播。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施手足口病綜合聯防聯控措施之后的2016年，手足口病的患病率為701/10萬，實施之前的2014年的手足口病患病率1303/10萬，對比前后的差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過以上研究發現，采取手足口病綜合聯防聯控措施能夠顯著降低疾病的發生率，對比實施前的差異結果顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。在手足口病綜合聯防聯控工作中，包含以下幾個要點：（1）高度重視疾病。在流行的初期即予以重視，各個醫療衛生單位應立刻組織布置手足口病預防控制工作，提出明確的手足口病管理措施，明確不同部門科室和人員的防控責任，協調相關問題，將手足口病的防控工作上升到新的高度，才能夠真正意義上促進綜合聯防聯控的順利開展。（2）及早救治。疾病防控工作中，加強醫護人員的培訓確保手足口病患兒能夠第一時間得到診斷、隔離和治療，預防病情的進一步發展，預防不良預后的出現。（3）發揮技術管理作用。充分發揮醫院保健專職人員的作用，對患者的病情資料進行分析，掌握疾病的發病特點，得到控制主動權。（4）做好民眾的健康教育，通過勤洗手、常消毒、開窗通風、注射EV71疫苗等行動的健康宣傳教育，提高家長的防控意識是預防手足口病發病的關鍵。工作人員要深入科室現場指導進行消毒隔離，消除醫院感染的隱患，從而防止交叉感染現象的發生、促進患兒的健康。

綜上所述，手足口病綜合聯防聯控工作對于預防手足口病的發生具有較好的作用，值得進一步研究和應用。

[1] 覃芳華.個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的效果分析[J].繼續醫學教育,2015,(8)：118-119.

[2] 張小燕,金紹梅,彭蘭蘭,等.基層醫院實施《診療與防控手足口病指南》的困境[J].醫學與哲學,2014,35(20)：21-22,28.

[3] 李 論,李坤剛.北京市大興區西紅門鎮金星轄區2012-2013年手足口病病例流行病學分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(2)：797-798.

[4] 黃 敏.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10)：138-140.

[5] 包莉莉,吳昌漢,顏芝聞,等.武漢市青山區2008-2012年手足口病流行特征及防控對策[J].醫學與社會,2013,26(7)：20-21,63.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.576.02