中西醫結合治療冠心病心絞痛

高翠香

（即墨市移風店衛生院，山東 青島 266200）

中西醫結合治療冠心病心絞痛

高翠香

（即墨市移風店衛生院，山東 青島 266200）

冠心病心絞痛是當今臨床心腦血管疾病系統里最為常見的多發病癥之一，中西醫結合療法在治療冠心病心絞痛方面，近些年來也取得不少新的進展。作者對當前冠心病在中西醫治療心絞痛的情況進行了辨析，探討總結了中西醫結合治療冠心病心絞痛的幾點新思路體會。

中西醫結合；冠心病；心絞痛

中西醫結合的治療方法主要采取研究比較和吸收創建的方法，將宏觀與微觀相結合，中藥西藥相結合、辯證辨病相結合，在很多疾病的臨床治療過程中獲得了單純使用中醫或者西醫治療無法取得的療效，怎樣利用中西醫結合的方式對目前日趨多發的冠心病心絞痛進行治療，并獲得大的突破，一直以來都是心腦血管研究工作人員的重要任務和工作之一。

1 目前中西醫治療冠心病心絞痛的辨析

近些年來，一系列的臨床實驗和研究結果證明，中醫藥對于治療冠心病心絞痛，此治療方法的有點主要有幾個方面：提升心肌耐缺氧能力、加大冠狀動脈血流和降低心肌耗氧量在有關中西醫結合治療冠心病的研究過程中，對于冠心病心絞痛的發病機理和發病原因，證型本質、辨證分型等方面的探討研究以及重要作用機制和作用環節的研究實踐等方面都獲得了顯著地進步。

2 中西醫結合治療冠心病心絞痛的方法

就危險因素的預防、發病機理的新認識和治療等諸多方面找尋結合點，在中西醫結合治療冠心病心絞痛方面，筆者主要總結為以下幾個方面。

2.1 防治動脈粥樣硬化和冠脈成形術后再狹窄的方法

運用中西醫結合防治動脈粥樣硬化和冠脈成形術后再狹窄，應當針對動脈內皮的抗氧化、炎癥控制以及內皮保護等幾個方面來進行，這是中西醫結合治療該病癥的一個關鍵結合點。近些年來，西醫口服藥物主要是抗凝劑和抗血小板聚集劑，已列入支架術后常規治療；中醫以活血化瘀為主體的多項臨床研究證明，血府逐瘀湯、補陽還五湯、參七湯等能夠讓冠脈內支架植入術后或者模擬經皮冠脈成形術后動物模型的再狹窄癥狀得到改善，其機理可能涉及到血脂異常的調控，抑制膠原堆積和病理性血管重塑、抑制血管平滑肌細胞遷移與增殖等。水蛭和丹參等也分別具有抑制血管平滑肌細胞增殖、遷移以及誘導凋亡的效應，也可能具有抗動脈粥樣硬化的前景。中醫藥在防治動脈粥樣硬化和冠脈成形術后再狹窄方面具備一定的功效，但仍需進一步深入研究。

2.2 使用具有改善冠脈血供、減輕再灌注損失和保護心肌作用的藥物

心肌缺血損失是一個涉及到細胞修復、凋亡、壞死、代償、適應等多種不同機制的繁瑣復雜的過程，除了波及到心肌細胞之外，還可能波及到心肌成纖維細胞、血管平滑肌細胞、冠脈內皮細胞等，單一的保護因素不會有顯著的效果。中藥在構成成分上非常復雜，可能就不同環節和渠道得到對心肌實施保護的功效，和西藥比較而言有一定的特點和優勢，因此可以將兩者在臨床治療中結合使用。在臨床治療過程中觀察研究中醫藥的治療功效，加之以基礎研究來進行證明，這是一個非常好的研究和治療方向，不斷有助于中藥應用的推廣，同時也有助于更好地保護缺血心肌。

2.3 使用具有治療性血管新生效應的中藥

參與治療性血管新生環節的相關生長因子以及細胞激肽主要包含血管形成素、纖維母細胞生長因子、血管內皮生長因子等。有關重組人血管內皮生長因子的研究曾經獲得了比較好的成果，但是后來的大型雙盲對照方面的研究則沒有得到證實，可以認為在先進醫學治療方法還沒有獲取公認療效的情況之下，中醫治療理論中的氣血相關、活血化瘀以及血管重生治療有著極大的相關性。臨床實證也表明，在冠心病心絞痛的治療過程中：活血補氣、化瘀生肌、行氣通絡等方法具有一定的療效，所以在中西醫治療冠心病心絞痛方面采用中西醫結合來研究治療性血管新生具有重要的意義。

2.4 針灸聯合西藥治療

在西藥治療冠心病心絞痛的同時用針灸的方法消除疼痛的治療方法也具有較理想的作用。古人云：有“心胸取內關”，中醫針灸具有通經絡、化瘀血，緩解疼痛的作用。膻中為氣之會穴，亦為心包之募穴，心俞為背俞穴，是心氣轉輸、輸注之處，俞募前后配合，可達到高疏通經絡、理氣暢中之效，郄門為心包經的郄穴，對于突發性的疾病疼痛，具有緩解作用。冠狀動脈管腔狹窄和心肌缺血的主要病因來源于：血栓。我國學者已經證實：針灸治療方法可以改善微循環，并且有抵抗血小板凝聚的作用。無論臨床還是實驗研究方面，已經證實針灸治療對于冠心病心絞痛的具有較好的療效，并且治療過程中無不良反應。充分證實治療冠心病心絞疼最安全有效的方法使針灸，對于心絞痛發病機制的多樣性，針灸配合西藥兩者有效的結合可以改善，效果不錯，值得臨床推廣。

3 結 語

總而言之，治療冠心病心絞痛需要中西醫結合，且應該多關注細胞方面的微觀研究以及流行病學方面的宏觀研究，中醫和西醫的相互配合，各自發揮各自的優勢，開展不同學科之間的協調合作研究，不斷的探求不同的治療靶點，獲取新的研究結果，并在臨床中加以使用，此外，還要對已有的經驗進行不斷的研究與匯總，為針灸配合西藥治療冠心病心絞痛提供更好的依據，這樣使得醫學界在治療冠心病心絞痛方面的更多突破。

[1] 貝政平.內科疾病診斷標準[M].科學出版社,2010：52-53.

[2] 李 鳳.心腦血管疾病研究分析[M].北京出版社,2011：78-80.

[3] 戴瑞鴻.中西醫結合防治冠心病的回顧和展望[J].中國中西醫結合雜志,2011,14(2)：46.

本文編輯：吳 衛

R541.4

A

ISSN.2095-8242.2017.003.594.01