推拿手法評估中表面肌電信號的應用探索

郭 錳

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

在各種技術的實踐中進行的推拿技術就是通過許多不同形式的手上的技術可以刺激身體的各個穴位或具體部位。這是一種在推拿方法中最常用的手法之一，是手掌通過掌心和手指肋骨的力量，推拿處理部位，適度溫和的周期運動，促進皮下組織一起摩擦的方式。捏合方法分為大型揉捏法，掌根捏合法，中指捏合法，三揉法，拇指捏合法[1]。拇指捏合方法是將拇指對準施術部位，其余四根手指放置在相應的位置，以支撐手臂重量，手腕微懸，依靠前臂帶來動力，然后用拇指對施術部位進行揉捏，頻率在80～120次。在本實驗中，以拇指摩擦法為例，實施相關實驗。表面肌電圖（S肌電）是反映神經肌肉系統從肌肉表面通過電極的生物電變化的一維時間信號，來反映神經肌肉活動的情況。隨著肌電生理學的發展和肌電應用的發展，表面肌電圖（S肌電）的應用越來越廣泛，特別是在肌肉收縮特征的探索和研究中[2]。目前研究表明，S肌電診斷臨床在醫學神經肌肉疾病，人體工程學分析和人體工程學等領域具有重大影響，并且還具有對醫學中的肌肉功能評估、運動科學的疲勞判斷、運動技術的理性分析，、肌纖維非侵入性類型的預測和無氧閾值等功能[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參加考試人員分為兩組，第一組為某教學學院5名教學教師，第二組為學生組，由該學院護理專業2016級10名學生組成，學生組成員從未接觸推拿練習。在20個試驗對象中，男10例，女10例。所有測試人員最近沒有發生上肢損傷的重大病史，實驗前24小時沒有發生上肢運動。在測試前，所有受試者休息15分鐘，避免心理干擾，按照傳統的操作方法，每個實驗對象操作3次，實時采集S肌電，手動操作每10分鐘，中間間隔15分鐘確保身份的特殊性和重復性，并提高團體和團體之間的實驗數據的可比性，為專業人員的運作減少錯誤和提高可靠性。表面肌電信號的采集，采用兩個電極引導法，記錄S肌電選擇一次性貼面電極，記錄電極放置于三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、并按照參考電極的要求，間距要求為2 cm。實時采集兩組S肌電，S肌電信號分析主要集中在時間的領域和頻率的領域上。在這項研究中，我們主要分析時間上的領域，平均肌電，均方根（RMS），峰值（最高值）等主要參數。其中S肌電是指單位時間內曲線下面積的總和，該值的大小反映了參與工作的移動單位數量和每個移動單元在一定程度上的排放大小。該指標主要是反映了單位時間內肌肉的收縮特征。研究表明肌肉收縮和肌肉力量之間存在線性關系。當肌肉收縮力增加時，參與工作的運動單位數量會可以明顯的感覺到增加，每個運動單位的放電量也會增加，使得肌電增加。RMS值是解釋放電量的有效值，其大小取決于肌電變化的幅度。峰值反映信號強度的大小。為了更好地分析實驗數據，首先需要校正原始信號，去除肌電信號檢測中的噪聲，然后對校正后的信號進行量化，得到實驗結果之后，再詳細地分析比較兩組數據，得出結果。

1.2 實驗結果

由于不同群體的揉捏力度的不同，對不同的動作表現的理解也有所不同，不同肌肉在運動或者工作中的力量也有所不同。因此，難以評價推拿方法的優劣。在本研究中，對三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌等進行了特殊的檢驗。除了第二次測試的結果之外，其它的兩個結果之間沒有存在可以明顯的感覺到差異，表明兩組成員在三次測試中，各組肌肉相對力完全不同。從學生組的總體情況來看，每組肌電信號的峰值較小，表明使用的肌肉力較輕，強度較弱；教師組肌電信號的峰值較大，峰值的變化三個測試結果都很小，組中使用的肌肉具有更大的力量和均勻的強度。因此，表明肌電圖的變化的動態觀察可以不帶任何主觀意識地評估不同肌肉的力量。

2 結 論

推拿最基本的要求是持久、堅固、均勻和柔軟，總能量值反映了推拿方法的大小，結合時間段確定其均勻性，即是否相對穩定；每組的能量值尺度可以反映身體結構運動期間身體被推拿師所操縱的部位；能量分布的波段反映了操作的方式是柔軟的。在實際的推拿操作過程中，除了推拿的基本要求外，還可以根據推拿不同的身體而采取身體力量進行適當調整。在推拿操作中，實時監測教師組和學生組，并用S肌電信號作為量化捏合方法的參數，以確定捏合方法的歸一化基礎。實驗表明，S肌電信號可以在各個時期不中斷的記錄技術人員的手臂肌肉的力量。可以不帶任何主觀意識評價運動過程中不同肌肉的力量，反映學生強度或弱化肌肉的力量。為確保正確的推拿方式，提高學生的表現，推拿手法的研究是非常有意義的。

[1]嚴雋陶.新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材一推拿學,北京:中國中醫藥出版社(2017).

[2]王 坤,王成俊,羅二平,等.基于幅頻聯合分析法對肌肉疲勞狀態下表面肌電信號時、頻域變化規律的研究田.中國醫學物理雜志(2017).

[3]李 強.表面肌電信號的運動單位動作電位檢測[D].中國科學技術學院(2017).