肝癌介入治療后增強CT和MR對比研究

莊 翔，張 強*

（包頭腫瘤醫院放射介入科，內蒙古 包頭 014030）

原發性肝癌作為一種致死率很高的常見惡性腫瘤，在我國呈現逐年上升的趨勢[1]，且多數肝癌的患者都是由乙肝或是肝硬化發展而來，因此許多患者的自身狀況比較差，有的患者患有較為嚴重的心腦血管疾病以及糖尿病等基礎疾病，多數患者都失去外科手術的機會[2]。本文就肝癌患者行介入治療后使用增強CT及MR檢查治療效果做詳細對比分析，具體描述如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選我院2015年1月～2017年1月收治的原發肝癌行介入治療患者85例為研究對象，所有患者中男性43例，女性42例；年齡為

35～81歲，平均年齡為（58.4±2.6）歲；入選患者的臨床標準為：或肝硬化晚期，或乙肝患者，甲胎蛋白的持續增加且診斷為原發性肝癌。

1.2 檢查方法

對85例患者都給予肝癌的介入治療，在所有患者中介入治療前共檢出病灶115個。在介入治療2個月后使用數字減影血管造影檢查后可見病灶中陽性病灶65個，陰性病灶35個，不確定病灶15個，并以此結果作為診斷的金標準。對所有患者均分別采用增強CT及MR檢查，其中增強CT用飛利浦CT選碘海醇作為造影劑，速度0.27s/r，掃描厚度1～2 mm。MR檢查用飛利浦公司生產的磁共振成像系統，造影劑使用莫迪司，分別做常規及DWI與多期增強掃描。

1.3 對比指標及統計方法

使用SPSS 19.0統計軟件對兩組檢查方式所得的肝癌患者介入治療后的陽性靈敏度、假陰性率以及總符合率進行對比分析，計數資料用率表示，對比分析中以P＜0.05作為具有統計意義標志。

2 結 果

對85例患者介入治療后進行增強CT檢查后可見陽性病灶51個，陰性病灶49個，不確定病灶15個；以數字減影血管造影檢查結果為標準可見增強CT檢查的陽性靈敏度為78.5%（51/65），假陰性檢查率為40%（14/35），總符合率為70.4%（81/115）；使用MR檢查后可見陽性病灶62個，陰性病灶39個，不確定病灶14個，陽性靈敏度為94.7%（62/65），假陰性檢查率為11.4%（4/35），總符合率為88.7%（102/115）。分別比較增強CT檢查與MR檢查結果可有陽性靈敏度前者明顯低于后者，對比差異有統計意義，P＜0.05；比較假陰性率可見前者要明顯高于后者，對比差異有統計意義，P＜0.05；統計總符合率可知前者要顯著低于后者，對比差異有統計意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床上因肝癌病情的隱匿性強，確診時大多數都發展為中晚期，首選方案為動脈導管化療栓塞介入治療術，但介入治療很難一次滅活所有腫瘤細胞，一般都需要多次微創介入治療，因此在整個治療過程需要對介入手術治療的效果進行多次復查評估[3]。早有研究稱數字減影血管造影檢查是肝臟惡性腫瘤病變診斷及評估的金標準[4]，從本文的研究結果可見原發性肝癌患者在介入治療后復查治療使用MR檢查比增強CT具有更高的陽性靈敏性與成像顯著性，且具有更低的假陰性檢查率，MR可以分辨腫瘤壞死與存活組織，從而進行療效評估，并且反映瘤細胞內組織學變化、能量代謝及功能變化等情況，還能避免CT檢查中碘油沉積及周圍血管的影響，因此MR可以作為肝癌介入治療后的首選檢查方法。

[1]謝 敏.磁共振成像(MRI)在診斷原發性肝癌中的價值[J].中外醫療2013,32(23):59-61.

[2]柴 超,范文駿,夏 爽.CT增強與Gd-EOB-DTPA MR增強掃描對肝細胞肝癌診斷價值的對比分析[J].實用放射學雜志,2013,29(12):1953-1958.

[3]黃軍禎,王大健,羅耀昌.MRI與DSA對小肝癌的診斷價值比較[J].放射學實踐,2015,30(1):49-53.

[4]梁 韜,易旦冰,丁建林.低劑量64層螺旋CT雙動脈期多期掃描與超聲造影診斷小肝癌隨機對照分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(7):64-68.